Resumen:

A pesar de ser una de las principales causas de discapacidad en todo el mundo, menos del 10 % de las personas deprimidas en entornos con bajos recursos tienen acceso a tratamiento. La evidencia creciente sugiere que los trabajadores no especializados son capaces de proporcionar el asesoramiento y la gestión de casos en la comunidad. A menudo utilizan instrumentos de detección psiquiátricos breves como herramientas clínicas para identificar los casos y controlar los síntomas con el tiempo. Para que este tipo de herramientas se puedan utilizar en diversos entornos deben demostrar la fiabilidad y validez adecuada, además de la pertinencia intercultural. Para ser utilizadas para guiar el tratamiento rutinario también deben adaptarse de forma flexible y ser sensibles al cambio. El objetivo de este trabajo es evaluar la validez transcultural de instrumentos de detección breves psiquiátricos en el África subsahariana, identificar las mejores prácticas y discutir las implicaciones para la gestión clínica y la ampliación de los tratamientos de salud mental en entornos de escasos recursos.

El método utilizado fue una revisión sistemática de estudios de evaluación de la validez de los instrumentos de cribado para la depresión, la ansiedad y la angustia mental en el África subsahariana a través de Medline y PsycINFO.

Los resultados mostraron sesenta y cinco estudios de 16 países que evaluaban la validez de los instrumentos de cribaje breve para la depresión, la ansiedad y/o angustia mental.

A pesar de la evidencia de la universalidad subyacente en la experiencia depresiva y la ansiosa en el África subsahariana, las diferencias en la prominencia, la manifestación y la expresión de los síntomas sugieren la necesidad de la adaptación local de los instrumentos. La evaluación etnográfica rápida ha surgido como una estrategia prometedora de bajo coste para hacerlo.

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Abstract:

Background: Despite being one of the leading causes of disability worldwide, fewer than 10% of depressed individuals in low-resource settings have access to treatment. Mounting evidence suggests that nonspecialist workers are capable of providing counseling and case management at the community level. They often use brief psychiatric screening instruments as clinical tools to identify cases and monitor symptoms over time. In order for such tools to be used in diverse settings, they must demonstrate adequate reliability and validity in addition to cross-cultural relevance. To be used to guide routine care they also need to be flexibly adapted and sensitive to change. The goal of this paper is to assess the cross-cultural validity of brief psychiatric screening instruments in sub-Saharan Africa, identify best practices, and discuss implications for clinical management and scale-up of mental health treatment in resource-poor settings.

Method: Systematic review of studies assessing the validity of screening instruments for depression, anxiety, and mental distress in sub-Saharan Africa using Medline and PsycINFO.

Results: Sixty-five studies from 16 countries assessing the validity of brief screening instruments for depression, anxiety, and/or mental distress.

Conclusions: Despite evidence of underlying universality in the experience of depression and anxiety in sub-Saharan Africa, differences in the salience, manifestation, and expression of symptoms suggest the need for the local adaptation of instruments. Rapid ethnographic assessment has emerged as a promising, low-cost, and efficient strategy for doing so.