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A PROPÓSITO DE UN CASO.TRASTORNO DE INESTABILIDAD EMOCIONAL DE LA PERSONALIDAD

Autor/autores: COVADONGA HUERGO LORA , SERGIO OCIO LEON, MANUEL GOMEZ SIMON, MARIO JAVIER HERNANDEZ GONZALEZ, OMAR WALID MUQUEBIL RODRIGUEZ, JAIME LOPEZ FERNANDEZ
Fecha Publicación:
Área temática: Personalidad, Trastornos de la Personalidad .
Tipo de trabajo:  Comunicación

UNIDAD DE PSIQUIATRIA.

RESUMEN

En este trabajo, se hace una revisión sobre el trastorno de la inestabilidad emocional de la personalidad tipo impulsivo y se comenta el caso de una mujer de 23 años, soltera, sin hijos con antecedentes de consulta en Salud mental infantil y de adultos por patología ansiosa y dificultad en el control de impulsos. Primer ingreso en nuestro Servicio en agosto de 2015 en relación con acto autolesivo ( golpearse la cabeza e intento de autolesión con arma blanca) tras discusión familiar por relación sentimental problemática siendo preciso trabajar tanto con paciente y familia la relación de pareja e inicio de tratamiento psicofarmacológico con estabilización del caso.

Palabras clave: IMPULSIVIDAD, NEUROLÉPTICO, ENTREVISTA


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A PROPÓSITO DE UN CASO. trastorno DE INESTABILIDAD EMOCIONAL DE LA
PERSONALIDAD
Covadonga Huergo Lora, Sergio Ocio León, Manuel Gómez Simón, Mario Javier Hernández
González, Omar Walid Muquebil Rodríguez, Jaime López Fernández
hospital V. Alvarez Buylla. Mieres
dumpy1981@hotmail. com

NRAM. Hipercolesterolemia. síndrome de Ovario Poliquístico. hipotiroidismo Subclínico. No Hábitos
Tóxicos.
RESUMEN
Se trata del caso de una mujer de 23 años, convive con su madre, el marido de ésta y una
hermanastra de 12 años. Padre con antecedentes de consumo perjudicial de alcohol y rasgos
caracteriales paranoides e impulsivos que se suicidó cuando la paciente tenía 9 años. Residen
en una zona rural del Área VII del Principado de Asturias. Soltera, no hijos, estudios primarios y
trabaja cuidando a una anciana.

Antecedentes de consulta puntual tanto en Infanto-juvenil por trastorno de ansiedad reactiva al
proceso de duelo tras el suicidio del padre y posteriormente en Adultos por trastorno ansioso
depresivo y marcados rasgos impulsivos. tratamiento previo al ingreso: lorazepam 1 mg si
precisa.
Se conoce en la Unidad de psiquiatría por su ingreso en agosto de 2015. Acude de madrugada
acompañada por su familia tras discusión en el domicilio, golpes en la cabeza e intento fallido
de autolesión con arma blanca.
En las primeras entrevistas, la paciente al inicio se muestra algo recelosa pero paulatinamente
comenta que en la actualidad tiene una relación con un hombre maduro, 57 años
aproximadamente que mantienen con discreción. En los días previos al ingreso, su madre
descubre dicha relación oponiéndose tanto la madre como el marido de ésta a la misma. Dicha
oposición motivó, la discusión en el domicilio con el siguiente acto autolesivo frustrado.
En las primeras entrevistas con la familia, por un lado la madre se veía angustiada y dolida por
la situación pero por otro lado, el marido de la misma estaba interesado en que la paciente
abandonara el domicilio si proseguía con su pareja mostrándose menos implicado
emocionalmente.
En los días posteriores, se mantuvo a la paciente con el tratamiento previo al ingreso pero se
veía que se encontraba angustiada, sin apetito, problemas de sueño, pensando y cavilando sobre
su relación llegando incluso a tener la creencia que su pareja se encontraba tras la puerta o
fenómenos sensoperceptivos nocturnos e ideas de muerte ante la frustración en que se
encontraba. A raíz de presentar esta sintomatología cuasi delirante, se inició tratamiento
psicofarmacológico con citalopram 20 mg al desayuno y al acostarse lorazepam 1 mg con
quetiapina 25 mg.
Paulatinamente la paciente comienza a estar más tranquila, estabilización del estado anímico
mostrándose afable y en ocasiones risueña, mejora del apetito y del sueño, desapareciendo la
fenomenología psicótica anteriormente descrita y cede ese pensamiento rígido y cavilador sobre
su relación de pareja llegando a minimizar la implicación emocional en la relación, desaparecen
las ideas de muerte. Se habló sobre los rasgos caracteriales del grupo b que padece y comentó
que con anterioridad se hizo gestos autolesivos con finalidad ansiolítica en el contexto de las
dificultades en la convivencia familiar. Mejora principalmente la relación con su madre
manteniéndose con cierta tirantez con el padrastro. Ya que coincidió durante las fechas del
ingreso y en coordinación con el Servicio de ORL le realizaron una amigdalectomía sin
complicaciones.
Al alta, se continuó con el tratamiento prescrito en la Unidad de psiquiatría y con buena evolución
en el seguimiento en CSM.
El trastorno de inestabilidad emocional de la personalidad (CIE 10) consiste en una gran
predisposición a actuar de manera impulsiva sin tener en cuenta las consecuencias que puede
provocar, además va acompañado de un estado de ánimo inestable, impredecible y caprichoso.
La capacidad de estas personas para planificar acciones es prácticamente nula, además suelen
tener ciertas actitudes violentas y manifestaciones excesivas ante determinadas críticas o posible
frustración. Se distinguen dos tipos de trastorno: el tipo impulsivo, caracterizado por
inestabilidad emocional y falta de control de impulsos y el límite, caracterizado, además, por
distorsiones de la imagen corporal, de los propios objetivos y de la imagen íntima, sentimientos
de vacío crónico, relaciones interpersonales intensas e inestables y tendencia al comportamiento
autodestructivo, incluyendo gestos e intentos suicidas.

Hay una elevada frecuencia de los trastornos de personalidad en la población general,
estimándose una prevalencia del 10% al 13%. Esta tasa aumenta de forma espectacular entre
pacientes ambulatorios, llegando a cifras que oscilan entre el 30% y el 50%, aunque otros
estudios hablan del 25 %. En el caso de los trastornos de inestabilidad emocional de la
personalidad, la prevalencia se sitúa entre el 1, 1% y el 4, 6% y la media se establece en un 2%.


BIBLIOGRAFÍA
Kaplan & Sadok Manual de bolsillo de psiquiatría clínica, Benjamin J. Sadock, Virginia J. Sadock
editores 15ª Edición. Wolters Kluwer­Lippincott Williams & Wilkins. 2010. p. 791-801.
Leichsenring F, Leibing E, Kruse J, New AS, Leweke F. Borderline personality
disorder. Leichsenring F, Leibing E, Kruse J, New AS, Leweke F. Borderline personality disorder.
Lancet. 2011; 377(9759):74-84. PMID 21195251.

17º Congreso Virtual de Psiquiatria. com. Interpsiquis
2016 interpsiquis. com - Febrero 2016
Psiquiatria. com

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