Abordaje de la patología dual en el paciente psiquiátrico en el hospital: nuevos retos y nuevos horizontes

RESUMEN

En los últimos años asistimos a un aumento en la demanda de atención a pacientes con patología dual, tanto en unidades de hospitalización psiquiátrica de agudos por amenazas, gestos autolesivos o heteroagresividad, como en unidades específicas para el tratamiento de trastornos adictivos, en unidades específicas para tratamiento de la patología dual, ante las dificultades de control y mejoría clínica a nivel ambulatorio, como serían las unidades de patología dual (UPD) como dispositivo supra sectorial especializado en el tratamiento de pacientes con trastorno mental severo  y patología dual que existe en sistema catalán de salud dentro su plan estratégico de salud mental y adicciones.

En el contexto actual de la crisis sanitaria generada a causa de la pandemia de COVID-19 se han suprimido parcial o totalmente la prestación asistencial de las UPD en Cataluña, siendo la indicación alternativa en este perfil de pacientes, de derivación a las unidades de contención de crisis, como hospitalización de agudos, unidades de desintoxicación hospitalaria, mantenimiento de seguimiento en dispositivos ambulatorios, etc.… no alcanzando o cumpliendo los objetivos de estabilización clínica y siendo valorada tal indicación como dudosa dada la escasa utilidad del ingreso en alguno de estos dispositivos por los propios pacientes, así como una mayor sobrecarga que supone para los equipos, en muchos casos poco entrenados en el manejo de pacientes psiquiátricos con diagnóstico dual.

 Por otro lado, la situación se complica en este grupo de pacientes con problemas de accesibilidad a los recursos, dificultad en la mejora e irregularidad en el seguimiento de su proceso de tratamiento. Por ello, queremos plantear un espacio de reflexión profunda sobre el manejo de los pacientes con patología dual fuera del planteamiento ambulatorio convencional.