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Breve descripción del caso: La paciente xxx se trata de una mujer de 21 años, que recibe tratamiento intensivo en hospital de día, tras ingreso en UHP por intento autolítico mediante sobreingesta de medicamentos y múltiples visitas en urgencia tras el alta. Vive con sus padres, hermano mayor independizado. Describe a su familia como poco afectiva con dificultades en la comunicación entre sus miembros. Durante la intervenciones terapéuticas la paciente refiere escasa tolerancia a las emociones ansiógenas, dificultades en el control de los impulsos llegando a autolesionarse y a abusar de la medicación, problemas en su identidad sexual y en su sentido del yo.
Exploración y pruebas complementarias: acude consciente y orientada, colaboradora, contacto inhibido, niega trastornos formales del pensamiento y de su contenido, afecto congluente.
Instrumentos de evaluación: Test de apercepción Temática. juicio Clínico: 301. 83 trastorno de la personalidad Límite.
Diagnóstico diferencial: episodio depresivo. Conclusiones: Valoramos la aportación de un enfoque integrador como plan de tratamiento, utilizando las estrategias del debate socrático de las distorsiones cognitivas, incorporando aspectos de la terapia de aceptación y compromiso para la conciencia y aceptación de las emociones negativas y el compromiso con metas y objetivos vitales, trabajando las relaciones familiares desde la terapia interpersonal y estableciendo una buena alianza terapéutica como base segura y experiencia emocional correctora.
Salud Mental/ Hospital General de Elda
Abordaje terapéutico integrador de los trastornos límites de personalidad. A propósito de un caso.
Autores: Gema Reinante Mariscal, Nereida Martínez Pedrosa, Teresa Ruiz
del Toro, María Rodríguez de Miguel, Yolanda Pérez Aragón, Natalia San
Juan Menor, Ángela Ferreiro Jiménez, Eulalia Carrato Vaz.
Filiación/ Hospital: Hospital General Universitario de Elda
DESCRIPCIÓN DEL CASO
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EXPLORACIÓN Y PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
www.alicanteactualidad.com/wp-content/uploads/2013/08/hospital-elda1.jpg
Exploración psicopatológica
Prueba proyectiva: T.A.T
Test de apercepción
temática
·
· Mujer de 21 años, sigue tratamiento en UHD, tras alta en la UHP por intento de suicidio tras ingesta medicamentosa.
Manifiesta BTF, problemas en el control de los impulsos, problemas con su identidad sexual y con su sentido del yo..
TRATAMIENTO
Terapia cognitivo conductual
Terapia de aceptación y compromiso
Terapia interpersonal
-Debate socrático ante las creencias irracionales
-Alternativas ante la "tormenta emocional"
-
Cambio de actitud respecto al síntoma
Tolerar las emociones negativas
Orientación a metas y objetivos
- Trabajar la tensión en relaciones familiares
- Favorecer la calidad en las relaciones sociales
_
Psicodinámica
breve
-
Establecimiento de una buena alianza
Establecimiento de una "experiencia emocional
correctora como fuente de seguridad
Ambiente familiar poco afectivo
y comunicativo, con tendencia a
la sobreprotección
Conflictos y ambivalencia ante
su identidad sexual y debilidad
del yo.
JUICIO CLINICO
DSM- V (F.63)
TRASTORNO
LIMITE DE LA
PERSONALIDAD
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
EPISODIO DEPRESIVO
RESULTADOS/ CONCLUSIONES
Establecimiento de
cogniciones mas
adaptadas
ENFOQUE
INTEGRADOR
COMO PLAN DE
TRATAMIENTO
Mejor tolerancia de
emociones negativas
-
-Acude consciente y orientada, colaboradora, contacto inhibido,
niega trastorno formales del pensamiento y de su contenido,
afecto congluente.
BIBLIOGRAFÍA
- Mejoría de la comunicación
familiar
Percepción de buen
rapport terapéutico
Kelleh,S.,Bennett,D.,
Tony.,Thake,A.(2013).
Cognitive
analytic
therapy for borderline personality disorder: Therapist
competence and Therapeutic effectiveness in routine. 20 (3), 216225.
Homes, J. (2003). Boderline personality disorder ad the search for
meaning: an attachment perspective. 37(5), 524-531.
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