AGITACIÓN PSICOMOTRIZ Y SU REPERCUSION EN UN CENTRO DE DISMINUIDOS PSÍQUICOS

A G ITA C IÓN PS IC OMOT R IZ Y S U R E PE R C U S IÓN E N U N C E NT R O DE DIS MINU IDOS PS ÍQU IC OS
Autores: ISABEL Mª PARRA PEREZ, MªANGELES AGUILAR CAPILLA, VANESA MORENO
POSTIGO, JULIA PEREZ EGEA.

Introducción

Definimos la agitación psicomotriz como un cuadro psicopatológico que se
caracteriza por una actividad motora intensa y sin finalidad alguna.
El paciente con deficiencia mental en un centro para discapacitados presenta
unas características especiales ; marginalidad en el ámbito social y en el
ámbito sanitario.
Este tipo de pacientes con estas características no debe confundirse con el
violento, excitado, nervioso o irritado aunque para el profesional de
Enfermeria sea un reto difícil el establecer la frontera entre uno y otro.

Metodología
Estudio estadístico retrospectivo trasversal
Ámbito de aplicación: 28 pacientes con déficit mental en tratamiento con
sedantes/ansiolíticos, antipsicóticos, relajantes y estabilizadores del ánimo.
Periodo de estudio: del 1 de enero al 31 de diciembre de 2015.
Variables. Sexo, edad media, tratamiento, crisis de agresividad y problemas
conductuales.

Resultados

Resultados / Tratamiento

Tratamiento de base : sedante /Ansiolítico: 9 pacientes (32, 14%)

Antipsicóticos : 12 pacientes (42, 85%)

Combinación de ambos: 21 pacientes (75%)

Con este baraje terapéutico es posible aliviar la sintomatología en 2/3 de los pacientes .

Se usaron al ácido valórico en 3 casos (14, 28%), o la carbamacepina en 3 casos (14, 28%) para
estabilizar el estado de ánimo.

R esultados / Tr atamiento

Valor ación de signos no ver bales en agitación psicomotriz

Actitud personal: En constante movimiento realizando actos bruscos injustificados y/o
violentos.
sintomatología psíquica variada: Conductas desorganizadas, estado confuso, movimientos
repetitivos sin intención ni fin determinado.
Signos de violencia inminente: Elevada tensión muscular, hiperactividad, signos no
verbales en cara, golpear objetos, antecedentes de agresiones anteriores.

A ctuación ante crisis de agitación psicomotriz

Mostrar y mantener la calma.

Mostrar interés por su situación.

Es conveniente controlar los estímulos ambientales.

Antes de tocar al paciente valorar su posible reacción.

Eliminar objetos peligrosos.

Evitar el exceso de personas a su alrededor ya que el paciente puede reaccionar huyendo.

No es conveniente actuar solo, por lo que se debe pedir ayuda desde el primer momento.

Procurar una reacción de confianza.

Hablar tranquilamente y pausadamente sin elevar la voz, no mirar directamente a los ojos ya que
podemos provocarlo aún más.

Determinar las fases previas a la agitación para administrar la medicación.

Determinar y registrar los motivos que hayan podido precipitar a la agitación.

Si con lo mencionado no conseguimos controlar la situación, avisar los servicios de urgencia, 061.

Conclusiones

El numero de urgencias se ha incrementado en el último año debido a la inclusión de
pacientes con déficit mental.
La aproximación al paciente debe ser cautelosa a la vez que directa , manteniendo una
actitud profesional de respeto y comprensión hacia el paciente.
En estos casos y dado que nuestro estudio ronda porcentajes cercanos a la mitad de la
muestra en usuarios en tratamiento con antipsicóticos de base, debido a las conductas que
giran en torno al miedo , el enfermo no comprende que es lo que le pasa , o nosotros no
los comprendemos a ellos , por lo que reaccionan con actos violentos e impulsivos como
forma de desahogo ante una situación que le provoca estrés y que no puede solucionarse
con una comunicación eficaz.
No se puede generalizar en decir que todo enfermo mental es violento al igual que no
podemos afirmar que el enfermo psiquiátrico agitado es una persona violenta.

Conclusiones

Cuando fracasan los mecanismos de actuación tanto humanos como farmacológicos , la
opción del traslado del usuario a un centro hospitalario se convierte en la mejor opción , ya
que el paciente puede autolesionarse o agredir tanto a otros usuarios como al personal del
centro.
Para atender de forma efectiva una urgencia psiquiátrica , conductas de autolesión o
agresión es necesaria la habilidad del personal para hacer una rápida valoración así como
percatarse de cualquier reacción anómala que el usuario muestre y sepáralo inmediatamente
de la fuente y del entorno que le está provocando esa conducta para así prevenir una
posible crisis de agitación psicomotriz.
Si importante es saber tratar la crisis psicomotriz una vez instaurada aún más lo es el
detectar signos que nos indiquen que esta se va a desencadenar y alejarlo del estímulo
desencadenante, actuación que debe reconocer todo el personal que esté ligado a su
cuidado, tanto auxiliar de Enfermeria, como monitores, personal de Enfermería y médico.

Conclusiones

En la intervención inmediata de Enfermería es necesario mantener la calma, servir de guía al
resto del equipo , no provocar reacciones indeseadas y observar tanto la comunicación verbal
como no verbal del paciente y el contexto en que se producen.
La aproximación al paciente será cautelosa , directa, afectuosa y preocupada manteniendo en
todo momento una actitud profesional de respeto y comprensión hacia el paciente.
Su miedo es la barrera que hay que romper y el acercamiento es el reto que hay que alcanzar.
La comunicación si boca. . . sin habla . . . sin palabras.
G r acias por su atención

Bibliografía

Datos recogidos a través de las Historia Clínicas y registros de los pacientes ingresados en un C. A. M. P desde el 1 al
31 de diciembre de 2015.
Cipriani A, Rendell JM, Geddes JR. haloperidol solo o combinado para la manía aguda (Revisión Cochrane
traducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus, 2008 Número 4. Oxford: Update Software Ltd. Disponible en:
http://www. bibliotecacochrane. com. (Traducida de The Cochrane Library, 2008 Issue 3. Chichester, UK: John
Wiley & Sons, Ltd. ).
Szasz, Thomas (1973). El mito de la enfermedad mental La fabricación de la locura: un estudio comparativo de la
inquisición con el movimiento de salud mental. Editorial Amorrortu. y La fabricación de la locura: un estudio
comparativo de la inquisición con el movimiento de salud mental. Editorial Kairós. 1981. ISBN 8472450651.



Cooper, David (1985). psiquiatría y antipsiquiatría. Paidós Ibérica, Barcelona. ISBN 84-7509-356-6.



www. feap. org/biblioteca/salud_mental/capitulo03



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