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Introducción: Alcohol: sustancia tóxica, que afecta directamente al páncreas, hígado y cerebro entre otros. Con efecto psicótropo: tranquilizante y euforizante. Consumido mayormente como fenómeno social, pero un consumo desmedido tiene repercusiones negativas en el ámbito familiar, social y laboral. Según el DSM–5 identifica el alcohol como desencadenante de Trastornos de: ansiedad, bipolar, depresivo, neurocognitivo leve e importante (amnésico, confabulador), psicótico, disfunción sexual, trastorno del sueño, intoxicación, delirium. La prevalencia del alcoholismo equivaldría, al doble de la del abuso de todas las otras drogas juntas (6, 1%) y a más de la mitad de todos los demás trastornos mentales (no adictivos) juntos (22, 5%). Y sería tan elevada como los trastornos de ansiedad o afectivos juntos. Objetivo: Identificar la importancia de la prevención y diagnóstico precoz del abuso de alcohol desde un punto de vista psiquiátrico.
Método: Revisamos los ingresos al hospital Universitario de Southend. Entre el 01/09/2014 y 01/09/2015 cuyo diagnóstico figuraba una relación directa de consumo de alcohol. Se recogen datos referentes a edad, sexo, estancia, servicio de ingreso, enfermedades diagnosticadas y evolución.
Resultados: Motivo de ingresos más comunes: caídas, sobredosis con disminución del nivel de conciencia, pensamientos suicidas, hemorragias… El 53% ingresó inicialmente en Medicina Interna, el 14% en psiquiatría, el 9% en Digestivo, el 9% en la Unidad de Cuidados Intensivos y el 15% en el resto de los servicios médicos y quirúrgicos.
Conclusiones: El alcoholismo es un problema multidisciplinario donde psiquiatría tiene una gran relevancia. El abordaje precoz y eficaz reduciría significativamente el ingreso de pacientes psiquiátricos.
Enfermeras
BIPOLARIDAD EN EMBARAZO Y LACTANCIA MATERNA.
(Mª Dolores Revidiego Pérez, Patricia Álvarez Holgado, Pilar Mellado Barroso)
Durante el embarazo y el postparto aparecen una serie de fluctuaciones emocionales
propias de los cambios hormonales que afectaran a la mujer de modo
que se encontrará en una época de labilidad emocional y miedos
propias de la situación. Si la mujer padeciera algún tipo de patología psiquiátrica,
ésta se vería comprometida aún más, siendo el trastorno bipolar uno de los más comunes.
EMBARAZO
La seguridad en el manejo de la mujer embarazada con trastorno bipolar
es necesario para poder establecer con ella cierto contrato medicalizado.
Es preciso conocer la necesaria monitorización y prescripción
de medicación durante el embarazo a fin de que conozcan los riesgos
acociadosa la descompensación de la enfermedad y el tratamiento.
medicar a la mujer en el embarazo disminuye las recaidas postparto.
El litio es la principal medicación utilizada siendo necesaria su supresión en los
primeros cuatro meses primeros de embarazo por su alta teratogenicidad. En
el mes cuarto si es posible retomar la medicación para aliviar posibles recidivas.
LACTANCIA
El tratamiento de los trastornos menta
Les maternos durante la lactancia presenta una complejidad añadida: el posible paso
del psicofármaco. a la leche y su efecto en el lactante. En la práctica clínica, la decisión de
iniciar tratamiento psicofarmacológico a menudo conlleva el destete temprano privando
a la madre y al bebé de los efectos beneficiosos de la lactancia.
Entre otros, Los estudios publicados sugieren que la mayoría de los antidepresivos
pueden ser utilizados durante la lactancia
. En concreto, la sertralina es considerada por algunos autores el tratamiento de elección
en estos casos, mientras que se desaconseja el uso de la fluoxetina y de la doxepina.
El carbonato de litio es el fármaco que mayores problemas plantea en la lactancia, no obstante
algunos autores mencionan que se puede utilizar con prudencia siempre que
se monitoricen los niveles plasmáticos del bebé y que se realice una vigilancia
estrecha del mismo.
El manejo no farmacológico debe estar presentedurante todo el embarazo.
Los hábitos de vidasaludable, el ejercicio moderado, la buena alimentació
y sueño suficiente, las consultas prenatales y el cumplimiento de
las recomendaciones, el seguimiento por parte del psiquiatra en unión con
el obstetra propiciarán una mejor evolución de la gestación y un buen desenlace perinatal.
la lactancia puede ser un instrumentofacilitador de la recuperación psíquica y
del establecimientodel vínculo Maternofilial. Un mejor conocimiento de la farmacocinética
en la lactancia yde lospsicofármacos que pueden ser utilizados permitiría mantener
la lactancia inclusocuando la madre precisa tratamiento farmacológico
Hernandez Aguilar MT, Aguayo Maldonado J, Gomez Papi A. Toma de decisiones informadas sobre la alimentación del lactante
. En: Asociación Española de Pediatría, editor. Manual de Lactancia Materna. De la teoría a la práctica. Madrid: Edit
Beck CT, Watson S. Impact of birth trauma on breastfeeding: a tale of two pathways. Nurs Res. 2008; 57(4):228-6. Lanza di Scalea T, Wisner
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