Alternativas al tratamiento convencional en TOC, el ejemplo de la neurocirugía. A propósito de un caso.

RESUMEN

INTRODUCCIÓN: Paciente de 42 años diagnosticado de trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) grave y resistente al tratamiento con sertralina y Anafranil a dosis máximas, a la psicoterapia y a la terapia electroconvulsiva (TEC). Desde hace 20 años, su actividad diaria se ha visto limitada por obsesiones y compulsiones, tales como cogniciones reiterativas en torno a aspectos vividos como atemorizantes y contracciones musculares repetitivas. El cuadro se acompaña de sintomatología depresiva y elevada ansiedad. Antecedentes de varios ingresos en Unidad de psiquiatría y asistencia a dispositivos de rehabilitación psicosocial. En julio de 2018 se realizó neurocirugía (capsulotomía anterior bilateral, mediante técnica estereotáxica)

OBJETIVOS: Revisar las indicaciones y resultados de la neurocirugía en pacientes con TOC grave y refractario.

MÉTODOS: Revisión bibliográfica del tema, en plataformas como Pubmed y Medline.

RESULTADOS: Tras la cirugía, mejoran progresivamente los componentes obsesivo-compulsivo y ansioso. Comienza la rehabilitación, con apoyo de psiquiatría y Neurocirugía. Los resultados definitivos se comprobarán pasados 6-24 meses tras la cirugía. Sin embargo, la evolución observada hasta ahora es favorable. Diversos estudios demuestran la importancia de valorar la neurocirugía en pacientes con estas características, ya que podría suponer una mejora importante en su calidad de vida. Los criterios para la intervención neuroquirúrgica en pacientes con TOC son: cronicidad, presencia de síntomas invalidantes, incapacidad para mantener la actividad habitual y fracaso de todos los tratamientos (médicos, conductuales y TEC).

CONCLUSIONES: Se objetivan resultados prometedores mediante el uso de técnicas neuroquirúrgicas en TOC, aunque es necesario la realización de mayor número de estudios.