Alucinaciones auditivas en la infancia. Mas alla de la psicosis

ALUCINACIONES AUDITIVAS EN LA INFANCIA. MAS ALLA DE LA PSICOSIS

Caravaca, A.
Tradicionalmente, las alucinaciones auditivas han sido consideradas como uno de los criterios considerados como
determinantes de la psicosis. En este sentido, Kurt Schneider las consideraba como integrados entre los sintomas de "primer
rango" de los desordenes psicoticos, y por lo tanto, intimamente relacionados con algun tipo de psicosis. Sin embargo, en el
campo de la psiquiatria infantil, encontramos numerosos casos que desafian este concepto.

El caso
La paciente que nos ocupa tiene 9 años. Fue derivada a nuestra unidad de hospitalización por supuestas alucinaciones
auditivas y visuales de un mes de evolución que no cedieron al tratamiento neuroléptico. No presentaba antecedentes
somáticos de importancia, salvo una encopresis secundaria de rara aparición en el último año, se encontraba en seguimiento
psicológico por parte del organismo responsable de la familia de acogida en la cual residía desde hace un año desde hace 6
meses, en relación a la aparición de trastornos del comportamiento de tipo heteroagresivo de forma aislada y puntual en el
domicilio de la familia de acogida y en la escuela, que parecían guardar relación con un conflicto de lealtad para con su
madre, que había interrumpido las visitas mediatizadas en los ú ltimos meses. La paciente presentaba crisis puntuales de
cólera, en las cuales experimentaba algo parecido a la despersonalización del adulto, presentaba asimismo accesos de
heteroagresividad que relacionaba con la existencia de alucinaciones auditivas imperativas que la instigaban a hacer daño a
los que le rodean, especialmente a la persona encargada de su acogimiento, con la que, hasta el momento de la aparición de
la sintomatología, no habían existido problemas. Durante 2 meses de hospitalización, no aparecieron estas "crisis", que
volvieron a hacer aparición al final de la hospitalización, en relación con la inminente vuelta a l familia de acogida, lo cual fue
trabajado con la paciente hasta la desaparición de las crisis. El tratamiento neuroléptico fue interrumpido desde el inicio de la
hospitalización y no fue reiniciado. Las entrevistas con la paciente dieron como conclusión la subsistencia de una conflictiva
neurótica en la paciente, cuyo origen se encontraba en el núcleo del procedimiento de acogimiento, motivo por el cual se
sugirió la admisión de la paciente en un hogar de acogida. En la actualidad la paciente se encuentra asintomática tras un año
de hospitalización.

ALUCINACIONES AUDITIVAS EN LA INFANCIA. MAS ALLA DE LA PSICOSIS

Las alucinaciones auditivas en el niño han comenzado recientemente a ser objeto de estudio, mientras anteriormente
su estudio se limitaba a una continuación de la clínica observada en los adultos. Se ha demostrado recientemente
que las alucinaciones auditivas en los niños no son patognomónicas de un proceso psicótico, al contrario, podría
tratarse de otro modo de expesar su sufrimiento psíquico. En la escasa investigación al respecto que se ha
llevado a cabo, se ha observado como a lo largo del tiempo esta sintomatología puede desaparecer, dejando al
descubierto una sintomatología de tipo neurótico, que podría tratarse con psicoterapia. Las alucinaciones
complejas y especialmente estructuradas constituirían un factor de buen pronóstico, conjuntamente con una
sintomatología suyacente de tipo ansioso, mientras que los trastornos de comportamiento, así como la vivencia
exterana de las alucinaciones junto con la coexistencia de otros síntomas compatibles con una desorganización
psíquicq incipiente serían factores que predispondrían a un diagnóstico de psicosis en el futuro.
Conviene hacer un inciso igualmente acerca del origen cultural de nuestra paciente. Se trata de una paciente con un
origen cultural magrebí, cultura en la que ciertos entes psicopatologicos, tales como las alucinaciones, la
heteroagresividad y estados cercanos a la despersonalización psíquica vendrían a ser un modo de expresión de
sufrimiento en el paciente, que sería plenamente aceptado en su cultura de origen.
Un conocimiento más profundo del actual en relación a la aparición de la sintomatología alucinatoria en la infancia
nos permitiría e un futuro mejorar el tratamiento de nuestros pacientes.


Bibliografía

Askenazy, F. et. al. Clinique des hallucinations auditives chez l'enfant non
psycotique. Neuroenf. 2010; 57: 25-31.



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