Análisis psicopatológico, diagnóstico y de funcionamiento de los pacientes atendidos en una Comunidad Terapéutica

Análisis psicopatológico, diagnóstico y de funcionamiento de
los pacientes atendidos en una Comunidad Terapéutica
Fermín González Higueras, Pedro Cortes Soto, Rafael Pascual Beltrán, Pedro Torres Hernández, Carmen Plaza Aguilar,
Mercedes García Cuartero, Agustín Jiménez Díaz, Francisco Javier Montiel López, Bernardo Linares Barrera, Carlo de Amicis

INTRODUCCIÓN
La Comunidad terapéutica de Jaén atiende a usuarios con trastorno Mental Grave
(TMG), término que alberga diferentes trastornos graves como la esquizofrenia o el
trastorno de personalidad Límite (1). Tiene como objetivo principal la reinserción social
del paciente mediante intervenciones psicoterapéuticas, farmacológicas y sociales (1).

METODOLOGÍA
La variabilidad de la población atendida y las particularidades que pudieran determinar
una atención integral u otra en cada caso particular, nos animaron a analizar (mediante la
prueba de Kruskal-Wallis) que variables se relacionan (mediante diferencias significativas)
con aspectos clínicos y diagnósticos, y mediante análisis de varianzas, los datos
psicopatológicos (medidos con BPRS) (2), nivel de funcionamiento (medidos con PSP) (3) y
datos sociodemográficos de 120 pacientes atendidos en la Comunidad terapéutica (CT) de
Jaén durante los últimos 5 años.

RESULTADOS
A nivel diagnóstico hemos encontrado mayor evolución de la enfermedad en los trastornos
bipolares (24, 2), mayores índices de intentos de suicidio (2, 8) y autolesiones (12, 7) en Trastornos
Límites de personalidad, mayor sintomatología negativa en Trastornos esquizoides (10, 7), menor
conciencia de enfermedad en esquizofrenia (12, 2) y mayor indicación de antipsicóticos atípicos en el
trastorno de personalidad Mixto (1, 14).
Hemos encontrado relación entre mayor conciencia de enfermedad (medida mediante SUMD) (4) y
mayores niveles de intentos de suicidio en usuarios con estudios universitarios (6, 7 y 0, 5), en
comparación con usuarios con estudios primarios, con menor conciencia y menos intentos de suicidio
(11, 1 y 0, 2).
Los usuarios que viven solos presentan mayor número de ingresos en Unidad de Agudos en el
último año (1) e ingresos totales (4, 6) en comparación con los que viven en familia de origen (0, 6) y en
familia propia (0, 6) respectivamente.
Los usuarios de poblaciones con menos de 15000 habitantes (10, 5) presentan menor conciencia de
enfermedad que aquellos residentes en Jaén capital (8, 5). Los usuarios derivados al dispositivo por
problemas familiares (4, 5) presentan más autolesiones que los usuarios derivados por baja adherencia
al tratamiento (0, 04).
Parece haber diferencias significativas entre los pacientes con mayor puntuación en BPRS (mayor
psicopatología) y pacientes con menor puntuación, en pacientes separados (38, 3) frente a solteros
(25, 7), con estudios primarios (30, 7) frente a universitarios (17, 5), en pacientes que participan en grupos
de la CT (30, 8) y terapia Ocupacional (30, 2) frente a los que trabajan (1), viven en una Casa Hogar (38, 2)
frente a los que viven en casa propia (16, 4), y presentan esquizofrenia (31, 4) frente a los que tienen un
trastorno esquizoafectivo (18, 4).
También parece haber diferencias significativas entre los pacientes con mayor puntuación en PSP
(mejor funcionamiento) y pacientes con menor puntuación, en pacientes que hacen formación (83, 7)
frente a los que hacen terapia ocupacional (49, 7), pacientes derivados por pérdida de autonomía (53, 1)
frente a los derivados por motivos sociales (21, 3), pacientes que viven en casa propia (61, 7) frente a los
que viven en casa hogar (36) y pacientes con trastorno esquizoafectivo (74, 9) frente a los que presentan
trastorno límite (36, 2).

CONCLUSIONES
Los resultados han sido en su mayoría los esperados en nuestras
hipótesis de partida, sin embargo, resultados como la mayor indicación de
antipsicóticos atípicos en el trastorno de personalidad Mixto, la mayor
evolución de la enfermedad en el trastorno Bipolar y peor funcionamiento
(medido con PSP) en el trastorno Límite, nos permiten prestar mayor atención
a características diagnósticas y determinar intervenciones más cercanas a la
realidad de los usuarios atendidos.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1) Consejería de Salud de la Junta de Andalucía (2006). proceso asistencial integrado del
trastorno Mental Grave.
2) Overall, J. y Gorham, D. (1962). The Brief Psychiatric Rating Scale. Psychological
Reports, 10, 790­ 812.
3) Morosini, P. L. , Magliano, L. , Brambilla, L. , Ugolini, S. y Pioli, R. (2000). Development,
reliability and acceptability of a new version of the DSM-IV Social and Occupational
Functioning Assessment Scale (SOFAS) to assess routine social functioning. Acta
Psychiatric. Scand. , 101, 323-329.
4) Amador, X. F. , Strauss, D. H. , Yale, S. A. , Flaum, M. M. , Endicott, J. , Gorman, J. M. (1993):
Assessment of insight in psychosis. Am. J. Psychiatry 1993; 150:873­879.
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