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Última actualización web: 29/01/2022

ARIPIPRAZOL EN PACIENTES ESQUIZO-AFECTIVOS

Autor/autores: Raquel Blázquez García , Cristina Membrilla Sánchez, Maria José Aguilera Moreno
Fecha Publicación:
Área temática: Psicosis .
Tipo de trabajo:  Póster

Enfermera Enfermera Enfermera

RESUMEN

Participaron 45 pacientes con trastorno esquizoafectivo, aleatorizados para el tratamiento con aripiprazol (n = 22) y risperidona (n =23), a doble ciego, durante 6 meses, con el objetivo de evaluar la eficacia y seguridad del aripiprazol en caso de recaída y hospitalización. Las medidas de eficacia del tratamiento incluyeron: el cambio del puntaje total de la PANSS, índice de respuesta al tratamiento y el resultado de las escalas “Clinical Global Impression-Severity of Illness” (CGI-S) y “Clinical Global Impression-Improvement” (CGI-I). Se aplicaron la “Simpson-Angus Rating Scale” (SAS), la “Barnes Akathisia Rating Scale” (BAS) y la “Abnormal Involuntary Movements Scale” (AIMS), el modelo mixto de medidas repetidas (MMRM) y la respuesta por la prueba exacta de Fisher. Se evaluaron signos vitales, peso, análisis electrocardiográficos y de laboratorio.

Ambos grupos mostraron una mejoría estadísticamente significativa del total de la PANSS, resultados positivos de la subescala de psicopatología negativa, y las puntuaciones CGI-S durante todo el estudio. La mejora significativa ocurrió en la primera semana y hubo mínimas diferencias en las mediciones de eficacia entre los dos grupos. 71% fue la tasa de respuesta para aripiprazol y 76% risperidona. Sin efectos significativos sobre el QTc, QRS, o PR. Sin embargo, la ganancia de peso y la hiperprolactinemia fue menor en el grupo de aripiprazol. Los resultados sugieren que el aripiprazol es útil para el tratamiento de los pacientes con trastorno esquizoafectivo con recaída aguda.

Palabras clave: esquizo-afectivos, aripiprazol, esquizofrenia, trastorno bipolar

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ARIPIPRAZOL EN PACIENTES ESQUIZOAFECTIVOS
*Blázquez García R. , *Aguilera Moreno MJ. , *Membrilla Sánchez C.
*DUE en Southend University hospital (Essex, UK)

INTRODUCCIÓN
El trastorno esquizoafectivo es significativamente debilitante y se caracteriza por la presencia frecuente de
recaídas y hospitalizaciones.
El aripiprazol es un antipsicótico atípico con un perfil de acción diferente de los demás agentes atípicos ya que
es agonista parcial de los receptores dopaminérgicos D2. Este efecto resulta en agonismo o antagonismo
funcional en presencia de concentraciones cerebrales bajas o altas de dopamina, respectivamente, y disminuye
el riesgo de efectos adversos extrapiramidales. El aripiprazol también es agonista parcial de los receptores
serotoninérgicos 5-HT1A y antagonista de los receptores 5-HT2A, lo cual genera un efecto ansiolítico y una mejoría
de los síntomas negativos de la esquizofrenia, respectivamente.

OBJETIVO Y MÉTODO
Se consideraron 45 pacientes con trastorno
esquizoafectivo,
aleatorizados
para
el
tratamiento con aripiprazol (n = 22) y
risperidona (n =23), a doble ciego, durante 6
meses, con el objetivo de evaluar la eficacia y
seguridad del aripiprazol en caso de recaída y
hospitalización.

RESULTADOS
1. No se observaron
diferencias significativas entre
RESULTADOS
los participantes de ambos estudios y grupos
terapéuticos en términos de características
demográficas y clínicas.

2. Tanto los grupos de aripiprazol y la risperidona
mostraron una mejoría estadísticamente
significativa del total de la PANSS, resultados
positivos de la subescala de psicopatología
negativa, en general, y las puntuaciones CGI-S
desde el inicio hasta el final del estudio.

3. Mejora significativa se observó en la primera
semana para los dos grupos de tratamiento.

4. Otros parámetros evaluados fueron el índice de
respuesta al tratamiento y el resultado de las
escalas Clinical Global Impression-Severity of
Illness (CGI-S)* y Clinical Global ImpressionImprovement (CGI-I)*.

No hubo diferencias significativas en las mediciones
de eficacia entre los dos grupos de tratamiento.
(*1) 71% - 76%.

5. La incidencia de EPS fueron similares. (*2) 25% 24%.

6. Para estimar la seguridad del tratamiento se
evaluó la aparición de efectos adversos. Además,
se aplicaron la Simpson-Angus Rating Scale(SAS),
la Barnes Akathisia Rating Scale (BAS) y
la Abnormal Involuntary Movements Scale (AIMS)
para evaluar la presencia de síntomas
extrapiramidales.

No se observaron efectos significativos sobre el
intervalo QTc, la duración del QRS, o intervalo PR
en cualquiera de los grupos de tratamiento. (*3)

7. Sin embargo, la incidencia de la ganancia de peso
clínicamente significativa y la hiperprolactinemia en
el grupo de aripiprazol fue significativamente
menor que en el grupo de risperidona.

8. Los efectos adversos más frecuentes de la droga
fueron las cefaleas, la agitación y el insomnio.

El parámetro principal empleado para evaluar la
eficacia del tratamiento fue el cambio del
puntaje total de la PANSS.
También se consideró el cambio en los puntajes
de las subescalas de síntomas positivos y
negativos y de psicopatología general de dicha
escala.

Por último, se evaluaron los signos vitales, el
peso y se efectuaro análisis
electrocardiográficos y de laboratorio.
La eficacia se valoró con el modelo mixto de
medidas repetidas (MMRM) y la respuesta por la
prueba exacta de Fisher.

CONCLUSIONES
Debido a la escasez de sujetos implicados no podemos
sacar conclusiones relevantes. Al comparar con hallazgos
previos evidenciamos el aripiprazol es eficaz, seguro y
bien tolerado en caso de esquizofrenia, trastorno
bipolar tipo I y depresión. Esto permite sugerir que la
droga es de utilidad en pacientes con trastorno
esquizoafectivo.

*Disponible en:
http://www. ncbi. nlm. nih. gov/pmc/articles/PMC2880930/

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