Aspectos Neurobiológicos que sustentan la clínica en los Trastornos de la Personalidad

RESUMEN

El abordaje de los trastornos de la personalidad resulta siempre una tarea tanto compleja como interesante.

Adentrandonos en lo estrictamente neuroanatómico, cabe mencionar que con respecto a la corteza cerebral, Raine et al observaron una disminución del 11% del volumen de la sustancia gris prefrontal en un grupo de individuos con trastorno de personalidad antisocial, comparado con grupos de control de individuos tanto sanos como con "psiquiatricos". En cuanto a la corteza prefrontal orbitofrontal, la cual se asocia con la anticipación de recompensa y castigo, la inversión de la respuesta durante el cambio de las contingencias de refuerzo y la cognición social en general; diferentes estudios han demostrados que sujetos con lesiones en esta área originan mentiras patológicas, irresponsabilidad, conducta sexual promiscua, aplanamiento del afecto y falta de culpa o de remordimiento.

Respecto a las estructuras subcorticales, se ha argumentado que la disfunción de la amigdala es fundamental en las enfermedades relacionadas con las psicopatías.Especificamente, el deterioro de su funcionamiento afecta la capacidad para formar asociaciones de estímulo-refuerzo, impidiendo que el individuo aprenda a asociar sus acciones lesivas con el dolor y el sufrimiento de los demás. Esta estructura también es necesaria para el condicionamiento aversivo y para intensificar la atención a los estímulos emocionales. Aspectos que iremos profundizando con el desarrollo del trabajo, pero que dejan en relieve la gran importancia tanto de estructuras corticales como subcorticales en este complejo entramado de cuadros psicopatológicos.