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Caracterización clínica y epidemiológica de los trastornos psicóticos agudos

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Fecha Publicación: 24/05/2026
Área temática: Psiquiatría general .
Palabras clave: trastornos psicóticos agudos; caracterización clínica; epidemiología; estabilidad diagnóstica; covid-19; transición a esquizofrenia.

RESUMEN

Los trastornos psicóticos agudos (TPA), denominados como trastornos psicóticos breves en el DSM-5 y trastornos psicóticos agudos y transitorios en la CIE-10, representan entidades psiquiátricas caracterizadas por la aparición súbita de síntomas psicóticos como delirios, alucinaciones, habla desorganizada o comportamiento catatónico, con una duración entre un día y un mes, seguida de remisión completa. En la CIE-11, se ha refinado el concepto, limitando la categoría a trastornos polimórficos agudos sin síntomas esquizofrénicos persistentes. Esta revisión integra evidencia reciente, destacando una incidencia anual variable de 3,9 a 9,6 por 100 000 habitantes, con mayor prevalencia en mujeres (relación 2:1), poblaciones en desarrollo y bajo estrés (e.g., inmigrantes, víctimas de desastres). Estudios meta-analíticos reportan una estabilidad diagnóstica del 49 % a los 47 meses, con transiciones al espectro esquizofrénico en el 19-43,7 %, influenciadas por predictores como síntomas esquizofreniformes iniciales, conteo post-tratamiento de monocitos y razón monocito/linfocito (MLR). La pandemia de COVID-19 ha incrementado la incidencia de primeros episodios psicóticos (PEP), particularmente en grupos étnicos minoritarios (IRR 1,45 en población negra), con síntomas más severos y temas pandémicos en delirios, requiriendo dosis más altas de antipsicóticos. Factores etiopatogénicos incluyen estrés agudo, inflamación neuroinmune (e.g., elevación de citoquinas) y vulnerabilidad genética. El manejo enfatiza intervención temprana con antipsicóticos atípicos y soporte psicosocial, aunque faltan ensayos controlados específicos. Revisiones indias destacan onset abrupto en 13-87,5 % de casos, asociación con fiebre y remisiones rápidas. Futuras investigaciones deben explorar biomarcadores inflamatorios y estabilidad longitudinal para optimizar pronósticos y reducir cronicidad.

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