Más allá del control de la sintomatología psicótica
Primer autor/a: Noelia Navarro SirventPsiquiatría | España
Demás autor/es: Carmen Maria Escobar Alarcon, Alejandro Granados Puerto, Isabel Gomez Nogueroles, Daniel Alacid Rodriguez, Jesus Saez Rodriguez
Póster
Fecha Publicación: 24/05/2026
Área temática:
Esquizofrenia, Espectro de la esquizofrenia y otros trastornos psicóticos .
Palabras clave: Clozapina, Hipomotilidad, Trastorno Esquizoafectivo, Vulnerabilidad
RESUMEN
Introducción:Los pacientes con trastorno mental grave presentan una mayor vulnerabilidad médica, social y legal, que se acentúa en ingresos prolongados y tratamientos de alta complejidad. Las complicaciones somáticas graves en personas con la capacidad alterada suponen un reto clínico y conllevan implicaciones ético-legales. Descripción de caso clínico y revisión literaria actualizada de los efectos gastrointestinales de la clozapina y la vulnerabilidad de los pacientes con TMG.
Caso clinico:
Se presenta el caso de una mujer de 64 años con diagnóstico de trastorno esquizoafectivo en 1983, con largo recorrido en salud mental y nula red sociofamiliar. Presenta ingresos reiterados durante 8 meses con escasa mejoría tras diversos ajustes de tratamiento por lo que se decide iniciar clozapina, desarrollando posteriormente un cuadro de hipomotilidad gastrointestinal severa que progresa a síndrome de Ogilvie.
El manejo requirió una intensa coordinación entre Psiquiatría, Medicina Interna, Medicina Forense, Endocrinología y Cirugía general. La evolución clínica estuvo marcada por complejidad sintomatológica, negativa a la toma de tratamiento y necesidad de procedimientos invasivos por riesgo vital, con capacidad de juicio alterada. Se decide activar mecanismos de representación legal conforme a la Ley de Autonomía del Paciente.
Destacar la necesidad de entender el marco biopsicosocial (factores farmacológicos, clínicos, sociales y legales) de los pacientes con TMG, así como realizar una reflexión sobre proporcionalidad terapéutica, consentimiento y vivencia subjetiva de pacientes en este tipo de casos. Además, sugiere el beneficio de promover espacios de reflexión clínica compartida que integren la dimensión humana del cuidado. Si ya estás inscrito, para LEER, DESCARGAR Y VER VÍDEOS
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