La esquizofrenia de inicio en la infancia es una forma rara y grave del trastorno, definida por un inicio de síntomas psicóticos antes de los 13 años de edad. Este tipo de esquizofrenia se ha asociado a unas tasas de resistencia al tratamiento mayores que en población adulta. Añadido a esta dificultad, nos encontramos con que los antipsicóticos aprobados por la FDA en población infanto-juvenil son limitados y en patologías limitadas. Aún así, muchas guías de práctica clínica, coinciden que en los casos más graves y refractarios al tratamiento, el fármaco de elección es la clozapina, a pesar de las peculiaridades de este fármaco, sobre todo en el grupo de edad de nuestro interés. Por todo esto, abordaremos aspectos importantes en el tratamiento de la psicosis infantil, para luego centrarnos en aspectos más específicos del tratamiento con clozapina, haciendo hincapié en las diferencias entre población infanto-juvenil y población adulta. A interés de este tema presentamos un caso clínico de una paciente diagnosticada de esquizofrenia de inicio en la infancia resistente al tratamiento a la que se introdujo tratamiento con clozapina.