Bostezos en relación a paroxetina. A propósito de un caso

BOSTEZOS EN RELACIÓN A paroxetina. A PROPÓSITO DE UN CASO
Aurora Carranza Román, Santiago Nicanor Tárraga Díaz, María Dolores Sánchez García, Marta
Martínez Cantó.
aurocarranza81@hotmail. com

INTRODUCCIÓN
Uno de los problemas más evidentes en cualquier consulta es la importancia en mantener la
adherencia a los tratamientos. En cuadros depresivos y ansiosos los inhibidores selectivos de la
recaptación de serotonina siguen estando en la primera línea de los psicofármacos que se usan
en dichas patologías en salud mental, dado su buena eficacia y aceptable perfil de tolerancia, no
obstante es frecuente el abandono de tratamientos por los efectos secundarios iniciales y más
cuando estos no son avisados o explicados al iniciar los tratamientos. Por otra parte son
conocidos los efectos más frecuentes que inicialmente pueden ocurrir, pero también hay otros
que aunque en principio no son graves a priori, pueden provocar el abandono de los
tratamientos.

BREVE HISTORIA CLÍNICA
 Motivo de consulta: Paciente mujer de 36 años que fue citada a consultas de Salud Mental
por cuadro de ansiedad con mejoría parcial con paroxetina 20 mg/24 horas.
 Antecedentes personales
- Somáticos: No presenta alergias a medicamentos conocidos. HTA en tratamiento. No tenía
intervenciones quirúrgicas previas. Valorada por neurología por cefalea tensional episódica.
- Psiquiátricos: Hace unos años valorada por psicología. No antecedentes de valoraciones
psiquiátricas previas. No hábitos tóxicos.
- Biográficos: Separada. 1 hija. Tiene trabajo.
 enfermedad actual: Se trata de un paciente que fue citada para valoración en consultas de
salud mental. Comentaba como en meses previos en relación a síntomas de inquietud,
nerviosismo y palpitaciones, inició tratamiento psicofarmacológico por su Médico de Atención
Primaria con un ISRS (paroxetina), con el cual notó beneficio de clínica de palpitaciones pero
mantenía cierta tendencia a la inquietud y ansiedad. No refería en ese momento factores
estresores (en el pasado si tras proceso de separación). Relacionaba inicio de paroxetina con
bostezos y sudoración nocturna que previamente no presentaba.
 Exploración funciones psíquicas: En exploración se mostraba consciente, orientada,
colaboradora, abordable, adecuada. No estado depresivo actual. Cierta tendencia a la
inquietud y ansiedad Discurso lúcido. No clínica psicótica. apetito y sueño conservado. No
ideas de suicidio.
Informe del laboratorio, test y pruebas realizadas: En analíticas que se le habían realizado
previamente, no había datos que sospechara de organicidad, presentaba perfil tiroideo (TSH)
normal. También refería como clínica de palpitaciones había sido estudiada por médico de
atención primaria sin encontrar datos de organicidad.
Diagnósticos diferenciales: En primer lugar siempre hay que descartar cualquier causa de
carácter orgánico que pudiera estar relacionado con sintomatología descrita en caso, realizando
analíticas que fueron normales. En el caso hay que destacar como el diagnóstico inicialmente
fue de un T. ansiedad n. e, no objetivando sintomatología acorde a patología depresiva mayor o
de índole psicótico.

DIAGNÓSTICO
 Probables ef. secundarios a paroxetina
 T. ansiedad n. e
Tratamiento, terapias aplicadas/Evolución: A nivel del tratamiento psicofarmacológico se
decidió cambio de ISRS por otro de misma familia (en este caso de sertralina), dado beneficio
parcial que había presentado a nivel clínico, e intentando disminuir ef. secundarios presentado
por dicha paciente, estando pendiente de evolución, valorándose si persistía iguales síntomas
valorar cambio a otra familia distinta (tipo dual).

ACTUALIZACIÓN/CONCLUSIONES
El caso clínico que previamente se ha descrito es un ejemplo de casos que pueden ser derivados
a consultas de salud mental, que sin ser graves patologías mentales pueden beneficiarse de
ayuda por parte de salud mental. Por otra parte es primordial no olvidar de preguntar e investigar
efectos secundarios no habituales o que no se plantean al inicio cuando se prescriben estos tipos
de fármacos y que sin embargo pueden acabar provocando un abandono de los tratamientos.
Se sabe cómo efectos secundarios más frecuentes con los ISRS inicialmente pueden ser náuseas,
malestar gástrico, cefaleas, diarrea o estreñimiento, sin embargo hay otros como pueden ser los
bostezos que pueden pasar por alto.
El caso nos hace plantearnos como la figura de la enfermera especialista en salud mental dentro
del equipo que integra un servicio de salud mental, podría resultar importante en seguimiento,
de cara a un control de casos que tal vez no necesitan un seguimiento tan continuado de
psiquiatría y que sin embargo pueden servir para detectar o informar de posibles problemas en
el tratamiento al psiquiatra que sigue el caso.

BIBLIOGRAFÍA
1. Soler Insa PA, Simón Martín O, Safont Lacal G. efectos secundarios de los ISRS sin
importancia para la salud que pueden contribuir al mal cumplimiento o al abandono del
tratamiento. psiquiatría Biológica. 2008; 15(4):101-108.
2. Aragonés Benaiges E, Cardoner Álvarez N, Colom Victoriano F, Cortacans López G. Guía de
buena práctica clínica en psicoeducación en pacientes con depresión. Madrid: IMC; 2012

IMPORTANTE: Algunos textos de esta ficha pueden haber sido generados partir de PDf original, puede sufrir variaciones de maquetación/interlineado, y omitir imágenes/tablas.