Bulimia nerviosa y trauma: ¿Asociación casual o mecanismo perpetuador?

RESUMEN

Este trabajo consiste en una revisión bibliográfica sobre bulimia y trauma. 

Trauma es el resultado de la exposición a un acontecimiento estresante que supera  la capacidad de afrontamiento de  la persona (...). la fobia al recuerdo impide la síntesis e integración de la experiencia, éste se fragmenta, se aparta de la conciencia, y aparece en forma de percepciones visuales, preocupaciones somáticas y reactuaciones conductuales (Janet, 1894,1919).

Se diferencia entre trauma simple y complejo.

La exposición traumática se asocia a: mayor gravedad del trastorno, mayor deterioro psicosocial, más comorbilidad y una autoimagen más negativa (Backholm et al, 2013). Se da más en pacientes que previamente sufrieron anorexia   (Bardone-Cone et al, 2008). El impacto depende de   la edad del paciente (peor si es temprano), la duración del abuso y sus consecuencias psicológicas incluyendo síntomas disociativos. (Juli, 2015). El trauma acumulativo produce los síntomas más severos.

Se aborda la relación entre bulimia y Trastorno de Estrés Postraumático (TEPT), la funcionalidad de los síntomas bulímicos y los diferentes tipos de traumas asociados: abuso sexual, maltrato, acoso escolar, disfunciones familiares, violencia de pareja, otros traumas, la politraumatización y la revictimización.

Se revisan las implicaciones terapéuticas que exige tratar personas con BN y trauma.

Conclusión:  ni existe una relación de causa-efecto entre BN-trauma ni la asociación es casual. El trauma es un factor de riesgo más y debe explorarse su existencia sobre todo en pacientes graves y multi-impulsivas. Tanto las experiencias de revictimización como el impacto de los propios síntomas alimentarios pueden ser mecanismos perpetuadores de la BN.