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Última actualización web: 07/12/2021

Cambio de AP depot típico a atípico

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Autor/autores: Patricia Macaya Aranguren , Miren López Lareki, Gabriela Sánchez Ruiz de la Cuesta
Fecha Publicación: 02/05/2018
Área temática: Tratamientos .
Tipo de trabajo:  Póster

Servicio Navarro de Salud-Osasunbidea

RESUMEN

Mujer de 58 años. Natural de Brasil, aunque desde el año 2006 viviendo en Portugal. Divorciada, tiene dos hijos y varios nietos. Hace 3 meses se traslada a España. Tiene concedida una Incapacidad Laboral Absoluta por su enfermedad mental. HISTORIA DE LA ENFERMEDAD: Antecedentes psiquiátricos desde el año 1997, cuando precisó dos ingresos hospitalarios en unidad de psiquiatría en Brasil. Coincidiendo con el proceso de separación de pareja presentó sintomatología depresiva grave, junto con sintomatología psicótica no congruente (autorreferencialidad, ideación delirante de perjuicio, alucinaciones auditivas). Fue diagnosticada de esquizofrenia e iniciaron tratamiento con decanoato de haloperidol 100mg/4sem y biperideno. Desde entonces ha mantenido este tratamiento antipsicótico, sin precisar nuevos ingresos. Ha presentado algunos episodios de descompensación que han requerido ajustes ambulatorios del tratamiento (Aripiprazol 10mg e incluso ácido Valproico). No fumadora. Niega consumo de alcohol o de otros tóxicos. ESTADO ACTUAL Y EVOLUCIÓN: Acude para continuar seguimiento ahora que vive en España. En la valoración se objetivan ideas de tipo megalomaniaco y alucinaciones auditivas residuales, con escasa repercusión en la actualidad. No se identifica otra sintomatología psicótica activa ni clínica afectiva. Asimismo, describe acatisia y se objetiva cierta rigidez en EESS y disminución de la expresividad facial. Dado que no disponemos de decanoato de haloperidol en España, se sustituye por Palmitato de Paliperidona 100mg/4sem. Inicialmente se instaura unos días Paliperidona oral para asegurar tolerancia adecuada. La paciente presenta una buena tolerancia y respuesta, manteniéndose estable a nivel psicopatológico. Asimismo, mejora parcialmente la clínica motora (menor acatisia, mejora la expresividad).

Palabras clave: Esquizofrenia, Antipsicótico depot

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CAMBIO DE ANTIPSICÓTICO DEPOT TÍPICO A ATÍPICO

Macaya Aranguren, Patricia*; López Lareki, Miren*; Gabriela Ruiz de la Cuesta**
*Psiquiatra. Servicio Navarro de Salud-Osasunbidea; ** MIR psiquiatría. Servicio Navarro de Salud-Osasunbidea

· En enfermedades mentales crónicas como la esquizofrenia es importante utilizar
tratamientos que repercutan lo menos posible en la funcionalidad del paciente.
· La falta de conciencia de enfermedad característica de estas patologías, nos obliga a
buscar estrategias terapéuticas que mejoren la adherencia, como son los fármacos
depot.

DATOS SOCIOBIOGRÁFICOS
· Mujer de 58 años.
· Natural de Brasil 2006: Portugal 2017: España.
· Divorciada, tiene dos hijos y varios nietos.
· Tiene concedida una Incapacidad Laboral Absoluta por su enfermedad mental.

HISTORIA DE LA ENFERMEDAD:
· Antecedentes psiquiátricos desde el año 1997: 2 ingresos hospitalarios en unidad de
psiquiatría en Brasil.
Coincidiendo con el proceso de separación de pareja.
sintomatología depresiva grave + sintomatología psicótica no congruente
(autorreferencialidad, ideación delirante de perjuicio, alucinaciones auditivas).
Diagnóstico: esquizofrenia.
Tratamiento: decanoato de haloperidol 100mg/4sem + biperideno.
· Desde entonces ha mantenido este tratamiento antipsicótico; no nuevos ingresos.
· Algunos episodios de descompensación Ajustes ambulatorios del tratamiento
(Aripiprazol 10mg e incluso ácido Valproico).
· No fumadora. Niega consumo de alcohol o de otros tóxicos.

ESTADO ACTUAL Y EVOLUCIÓN:
· Acude para continuar seguimiento ahora que vive en España.
EPP: ideas de tipo megalomaniaco y alucinaciones auditivas residuales
Escasa repercusión en la actualidad.
No otra sintomatología psicótica activa ni clínica afectiva.
Acatisia + cierta rigidez en EESS + disminución de la expresividad facial.
· Dado que no disponemos de decanoato de haloperidol en España, se sustituye por
Palmitato de Paliperidona 100mg/4sem.
Inicialmente unos días Paliperidona oral para asegurar tolerancia adecuada.
· Buena tolerancia y respuesta, manteniéndose estable a nivel psicopatológico. Mejora
parcialmente la clínica motora (menor acatisia, mejora la expresividad).

CONCLUSIONES
· Los antipsicóticos depot facilitan el mantenimiento de niveles estables de fármaco en
sangre, así como mejoran la adherencia al mismo.
· Los antipsicóticos atípicos frente a los convencionales mantienen una buena efectividad
y mejoran los síntomas secundarios, especialmente a nivel metabólico y
extrapiramidales.
· Ante el aumento de fenómenos de migración nos encontramos con pacientes con
tratamientos psicofarmacológicos que no disponemos y que nos obligan a modificar las
medicaciones.
Ahmadkhaniha, H. R. , Bani-Hashem, S. , & Ahmadzad-Asl, M. (2014). Depot typical antipsychotics versus oral atypical
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