Características sociodemográficas y perfil clínico de los pacientes ingresados en el Hospital de día Infanto-juvenil de Albacete

CARACTERÍSTICAS SOCIODEMOGRÁFICAS Y PERFIL CLÍNICO DE LOS PACIENTES
INGRESADOS EN EL hospital DE DÍA INFANTO-JUVENIL DE ALBACETE
Alicia Gómez Peinado1, Paloma Cano Ruiz2, Mª de los Dolores Sánchez García2, Silvia Cañas
Fraile1
1. Residente de psiquiatría en el hospital Nuestra Señora del Perpetuo Socorro de Albacete.
2. Médico psiquiatra en el hospital Nuestra Señora del Perpetuo Socorro de Albacete.
alicia. gpeinado@gmail. com

RESUMEN
Introducción: la patología psiquiátrica en niños y adolescentes conlleva un deterioro en la calidad
de vida de paciente y familia, con importante consumo de recursos, dirigido cada vez más desde
los Hospitales de Día infanto-juveniles.
Objetivos: analizar las características de los pacientes ingresados en el hospital de Día InfantoJuvenil de Albacete y realizar nuevos enfoques preventivos y terapéuticos.
Metodología: estudio observacional, descriptivo, transversal, realizado en el servicio de
psiquiatría del niño y del adolescente de Albacete. La muestra la conforman los pacientes
ingresados en el hospital de Día Infanto­Juvenil del 1/2/2012 al 21/9/2015.
Resultados: de 57 pacientes, el 60% son varones. Como motivos de derivación, predominan las
alteraciones conductuales (38, 6%), fobias (17, 54%), psicosis (15, 8%) y alteración afectiva
(14, 4%). El 73, 68% tiene antecedentes psiquiátricos previos, y un 77, 19% ha seguido
tratamiento psicofarmacológico. La estancia media es de 160 días.
Discusión: el correcto abordaje de la patología psiquiátrica infanto-juvenil requiere de una
Unidad de Salud Mental Infanto-Juvenil y de un hospital de Día que aúna terapias farmacológicas
y psicosociales, a cargo de un equipo interdisciplinar, considerándose el mejor abordaje
terapéutico. Entre las patologías más frecuentes, como en nuestra muestra, diferentes estudios
reflejan: esquizofrenia, trastornos afectivos y de personalidad.
Conclusiones: la patología psiquiátrica infanto-juvenil se encuentra en progresivo aumento en la
actualidad. El ingreso en un hospital de día, con un abordaje multidisciplinar y una atención
intensiva con realización de actividades diversas es, hoy día, uno de los mejores abordajes. El
tipo de paciente ingresado más frecuente, dentro de la diversidad que podemos encontrar en un
hospital de día, lo constituye el varón con alteraciones conductuales.

INTRODUCCIÓN
La patología psiquiátrica en niños y adolescentes se ha ido incrementando de forma paulatina
en los últimos años, siendo patologías de especial relevancia los trastornos de conducta, el
consumo de tóxicos, la patología dual y la esquizofrenia.
Estos trastornos no sólo suponen un deterioro en la calidad de vida del paciente, sino que causan
también gran deterioro familiar con una alta demanda de apoyo, a la par que deterioro asistencial
con importante consumo de recursos. Por ello, éstos van cada vez más dirigidos a la prevención
social y evitación del desarrollo de patología severa, jugando un papel clave los hospitales de
día infanto-juveniles.
A nivel nacional, existen actualmente dos estrategias en el marco del desarrollo de la psiquiatría
infanto-juvenil, con vigencia actual de tan solo una de ellas. Se trata de la Estrategia en Salud
Mental del Sistema Nacional de Salud (2009-2013) y el Plan Estratégico de la infancia y la
adolescencia (2013-2016). En nuestra comunidad autónoma, Castilla ­ La Mancha, la última
estrategia vigente en este campo se encuadraba dentro del Plan de Salud Mental de Castilla ­
La Mancha (2005-2010), sin vigencia en la actualidad. La red existente se puso en marcha con
unidades específicas y recursos en cada área de salud, accediéndose a ella a través de derivación
desde atención primaria.
Existen diversos dispositivos para la atención del niño y adolescente en el ámbito de la
psiquiatría. Entre ellos, y como ya hemos mencionado anteriormente, se encuentra el Hospital
de Día. Se trata de un dispositivo asistencial al que el paciente acude generalmente en horario
de mañana, y que permite una intervención intensiva a la vez que la permanencia del paciente
en el ámbito familiar, resultando claramente coste efectivo además de útil en el ámbito clínico:
se realiza una evaluación intensiva y una intervención en patologías graves, constituyendo un
paso intermedio entre el seguimiento ambulatorio, que en algunos casos es claramente
insuficiente, y la hospitalización total. La esencia de los hospitales de día se basa en la atención
por parte de un equipo multidisciplinar coordinado con la Unidad de Salud Mental de referencia

OBJETIVOS
Describir las características clínicas del grupo de pacientes que ingresa en el hospital de día
infanto-juvenil del CHUA.
Comprender mejor los principales predictores clínicos, trastornos psiquiátricos y motivos de
ingreso que precisan de un abordaje más estrecho. ello nos permitirá realizar nuevos
enfoques terapéuticos y preventivos.

Para la realización de este trabajo, se ha llevado a cabo un estudio observacional, descriptivo y
transversal, constituyendo nuestra muestra de pacientes los niños y adolescentes que pasan a
estar ingresados en el hospital de día infanto-juvenil del Servicio de psiquiatría del Niño y
Adolescente del complejo Hospitalario Universitario de Albacete desde febrero de 2012 hasta la
actualidad. Dicha muestra la conforman un total de 57 pacientes.
La información se ha recogido del libro de registro de entrada de pacientes al dispositivo así
como de la historia clínica previa, analizándose las siguientes variables:

Sociodemográficas: edad, sexo.

Datos clínicos: motivo de ingreso, diagnóstico principal o por ejes (según el DSM-IV),
duración del ingreso, toma de tratamiento farmacológico durante el ingreso especificando
fármacos, toma de tratamiento farmacológico previo especificando fármacos, antecedentes
personales somáticos,  antecedentes personales psiquiátricos,  alteraciones del neurodesarrollo y consumo o no de tóxicos.

RESULTADOS
Partimos de una muestra con un total de 57 pacientes. Al realizar el análisis de los datos
recogidos con la finalidad de elaborar un perfil sociodemográfico de los pacientes que ingresan
en el hospital de Día Infanto-Juvenil del complejo Hospitalario Universitario de Albacete, hemos
obtenido los siguientes resultados:
Sexo: encontramos una predominancia del sexo masculino del 60% respecto al femenino.
media de edad: 14. 895 años, con un mínimo de 11 años y un máximo de 17.
Entre los principales motivos de derivación (diagnósticos), cabe destacar:
o Alteraciones de conducta (38. 6%).

o Fobias (17, 54%).

o psicosis (15, 8%).

o Alteración afectiva (14, 4%)


1. Alteraciones de conducta

2. Fobias

3.Psicosis

4. Alteraciones afectivas

5. Rasgos de personalidad/funcionamiento anómalo

6. Autolesions/ideación autolítica

7. diagnóstico diferencial

Hasta el 73, 68% de la muestra tenía antecedentes psiquiátricos previos con atenciones previas
al proceso que motivó el ingreso en hospital de Día, habiendo recibido tratamiento
psicofarmacológico previamente al ingreso hasta un 77. 19% de los pacientes, algunos de ellos
con evolución tórpida.

Más de la mitad de los casos de nuestra muestra (un 56, 14% del total) presentaban
antecedentes somáticos, entre los que caben destacar varios casos de Diabetes Mellitus mal
tolerada por el paciente.

En sólo uno de los 57 niños, se describen alteraciones del neurodesarrollo entre sus
antecedentes.
La estancia media en hospital de Día, una vez analizados los datos obtenidos al comprobar las
fechas de ingreso y alta, entre el 1/2/2012 y el 21/9/2015 es de 160 días naturales, oscilando
los días de ingreso totales entre 2 y 450.

DISCUSIÓN
El correcto abordaje de la patología psiquiátrica infanto-juvenil requiere de una asistencia de
Salud Mental a varios niveles, con una establecida Unidad de Salud Mental Infanto-Juvenil
(USMIJ) y la existencia de un hospital de día. Es en este dispositivo, caracterizado por el régimen
de hospitalización diurna parcial en contraposición al régimen completo de hospitalización, donde
se aúnan las diferentes terapias farmacológicas y psicosociales necesarias para lograr el mayor
avance y mejora del paciente, tanto a nivel clínico como funcional. Durante el periodo de ingreso
en hospital de Día, el paciente puede estar escolarizado en un centro externo con adaptación
del horario de asistencia al hospital, o escolarizado dentro del propio recurso sanitario, según
las necesidades de cada paciente. En general, la franja de edad para la que se contempla la
posibilidad de ingreso en hospital de Día comprende edades entre los 4 y 16-18 años.
Dentro de las patologías más frecuentes que se manejan se encuentran: trastornos
generalizados del desarrollo, esquizofrenia, trastornos del estado de ánimo, de personalidad y
de la comunicación, lo cual es congruente con los datos obtenidos en nuestro sondeo.
Además de la atención puramente prestada al paciente, es importante la atención y
entrenamiento familiar, aspecto clave para conseguir el control más correcto posible en el
entorno social del paciente.
El manejo del paciente incluye gran diversidad de actividades, en un intento de abordaje lo más
multifactorial y holístico posible. Incluiría tratamiento farmacológico, familiar y diversas
actividades psicosociales como actividad libre, psicomotricidad,  sociabilidad, adecuada
alimentación, talleres pedagógicos, de actividades diarias, de juegos, ocupacionales, etc. , con la
colaboración de psiquiatras, psicólogos, logopedas, familia y centros escolares.
Según las fuentes de datos utilizadas y la experiencia clínica propia, el hospital de día es uno de
los mejores abordajes terapéuticos con que podemos contar para los pacientes que precisan de
una atención intensa y seguimiento estrecho, habiéndose obtenido grandes resultados han
obtenido por el momento en régimen de hospitalización parcial, sobre todo cuando el diseño de
intervención es multidisciplinar. De este modo se trata de evitar la internación psiquiátrica,
facilitando la inserción social y previniendo la marginación de estos individuos.

CONCLUSIONES
La patología psiquiátrica infanto-juvenil se encuentra en progresivo aumento en la actualidad.
Sobre la base de una firmemente estructurada Unidad de Salud Mental Infanto-Juvenil (USMIJ)
surge la figura del hospital de día. El ingreso en un centro de este tipo se realiza en pacientes
en los que el abordaje ambulatorio es insuficiente pero la hospitalización total excesiva y que
necesitan un abordaje multidisciplinar y una atención intensiva con realización de actividades
diversas. Hoy día, el abordaje de los pacientes a través de este tipo de dispositivos, es una de
las mejores opciones para los aquellos que cumplen las condiciones necesarias para ingresar. El
tipo de paciente ingresado más frecuente, dentro de la diversidad que podemos encontrar en un
hospital de día, lo constituye el varón con alteraciones conductuales.

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Asociación Española de neuropsiquiatría Madrid, España

17º Congreso Virtual de Psiquiatria. com. Interpsiquis
2016 interpsiquis. com - Febrero 2016
Psiquiatria. com



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