Catatonía en infancia

SÍNTOMAS CATATÓNICOS EN esquizofrenia DE INICIO PRECOZ EN LA
infancia, VEOS ( VERY EARLY ONSET SCHIZOPHRENIA)
Débora Martínez Urdangarín
Graciela Sánchez Ruíz de la Cuesta
Debmar88@gmail. com
Catatonia, infantil

RESUMEN
La catatonía es una entidad compleja, no siempre bien conocida ni explorada por los
psiquiatras y con importantes consecuencias para el paciente tanto a nivel psíquico como
orgánico.
Atendemos a una niña de 13 años ingresada en el servicio de pediatría. Desde hace un año
presenta conducta bizarra acercándose y mirando fijamente a las caras. En el colegio están
extrañados porque se queda inmóvil mirando fijamente. Ha llegado a perderse yendo al
colegio teniendo que ser llevada por la Policía al ser encontrada realizando el recorrido del
autobús urbano repetidamente sin bajarse en ninguna parada. A nivel conductual está más
irritable en el domicilio y ha perdido ABVD que previamente había adquirido. La paciente
no tenía antecedentes de retraso mental ni de trastorno generalizado del desarrollo.
Durante el ingreso se observa importante abulia e inhibición psicomotriz llegando a pasar
horas sentada mirando al vacío sin hablar. Mantiene postura antigravitatoria durante un
tiempo prolongado y presenta obediencia automática.

Presenta perseveraciones cognitivas. No recuerda nombres de personal médico ni siquiera de sus familiares cercanos.
Hay que recordarle incluso que tiene que orinar, siendo preciso sondaje por presentar bolo
vesical.
Tras ser descartadas múltiples enfermedades orgánicas por parte del servicio de pediatría
(genéticas, endocrinas, neurometabólicas asociadas a demencia juvenil. . . ) se concluye
diagnóstico de esquizofrenia hebefrénica con síntomas de catatonía.
Emil Kraepelin consideró a la catatonía como una forma de demencia precoz. Como en este
caso, la paciente presentaba un patrón clínico similar en muchos aspectos a los observados
en ancianos con demencia.

INTRODUCCION Y DESCRIPCION DEL CASO
La catatonía es una entidad compleja, no siempre bien conocida ni explorada por los
psiquiatras y con importantes consecuencias para el paciente tanto a nivel psíquico como
biológico.
Atendemos a una niña de 13 años ingresada en el servicio de pediatría de nuestro hospital.
Desde hace un año presenta conducta bizarra acercándose y mirando fijamente a las caras.
En el colegio están extrañados porque se queda inmóvil mirando fijamente. Ha llegado a
perderse yendo al colegio teniendo que ser llevada al centro por la Policía al ser encontrada
realizando el recorrido del autobús urbano repetidamente. A nivel conductual está más
irritable en el domicilio y ha perdido ABVD que previamente había adquirido. La paciente
no tenía antecedentes de retraso mental ni de trastorno generalizado del desarrollo.
Durante el ingreso se observa importante abulia e inhibición psicomotriz llegando a pasar
horas sentada mirando al vacío sin hablar o hacer nada. Mantiene postura antigravitatoria
durante un tiempo prolongado y presenta obediencia automática.

Presenta perseveraciones cognitivas. No recuerda nombres de personal médico ni siquiera de sus
familiares de primer grado. Hay que recordarle incluso que tiene que orinar, siendo preciso
sondaje por presentar bolo vesical.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Tras ser descartadas múltiples enfermedades orgánicas por parte del servicio de pediatría
(genéticas, endocrinas, neurometabólicas asociadas a demencia juvenil. . . ) se concluye
diagnóstico de esquizofrenia hebefrénica con síntomas de catatonía.

EVOLUCIÓN
En un primer momento se introdujo tratamiento con risperidona a dosis creciente hasta
2. 25 mg/d con buena respuesta a nivel conductual sin que llegase a objetivarse mejoría
en otras áreas. En el momento actual la paciente se encuentra en tratamiento con
Paliperidona 50 mg IM.
Dada la repercusión global de la paciente en la actualidad, se está planteando la posibilidad
de iniciar tratamiento con TEC.

DISCUSION Y CONCLUSIONES
El término catatonía fue utilizado por primera vez en 1884 por Karl Ludwig Kahlbaum para
referirse a una enfermedad mental que cursaba con síntomas psíquicos y motores y que
correspondería a lo que hoy denominamos esquizofrenia catatónica y que atribuyó a una
lesión cerebral. Emil Kraepelin consideró a la catatonía como una forma de demencia
precoz. Como en este caso, la paciente presentaba un patrón clínico similar en muchos
aspectos a los observados en ancianos con demencia.

BIBLIOGRAFÍA

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-Catatonia. A Clinician's Guide to Diagnosis and Treatment. (Cambridge, Ed. )

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