Catatonía en infancia

RESUMEN

La catatonía es una entidad compleja, no siempre bien conocida ni explorada por los psiquiatras y con importantes consecuencias para el paciente tanto a nivel psíquico como orgánico. Atendemos a una niña de 13 años ingresada en el servicio de pediatría. Desde hace un año presenta conducta bizarra acercándose y mirando fijamente a las caras.

En el colegio están extrañados porque se queda inmóvil mirando fijamente. Ha llegado a perderse yendo al colegio teniendo que ser llevada por la Policía al ser encontrada realizando el recorrido del autobús urbano repetidamente sin bajarse en ninguna parada. A nivel conductual está más irritable en el domicilio y ha perdido ABVD que previamente había adquirido. La paciente no tenía antecedentes de retraso mental ni de trastorno generalizado del desarrollo. Durante el ingreso se observa importante abulia e inhibición psicomotriz llegando a pasar horas sentada mirando al vacío sin hablar. Mantiene postura antigravitatoria durante un tiempo prolongado y presenta obediencia automática.

Presenta perseveraciones cognitivas. No recuerda nombres de personal médico ni siquiera de sus familiares cercanos. Hay que recordarle incluso que tiene que orinar, siendo preciso sondaje por presentar bolo vesical. Tras ser descartadas múltiples enfermedades orgánicas por parte del servicio de pediatría (genéticas, endocrinas, neurometabólicas asociadas a demencia juvenil…) se concluye diagnóstico de esquizofrenia hebefrénica con síntomas de catatonía. Emil Kraepelin consideró a la catatonía como una forma de demencia precoz. Como en este caso, la paciente presentaba un patrón clínico similar en muchos aspectos a los observados en ancianos con demencia.