Catatonía y discapacidad intelectual. A propósito de un caso.

RESUMEN

La catatonía es un síndrome neuropsiquiátrico basado en un conjunto de signos y síntomas psicomotores que causan trastornos del movimiento y conductuales.

La falta de claridad diagnóstica ha obstaculizado la investigación de este síndrome durante mucho tiempo. En las últimas décadas, ha quedado patente la necesidad de que esta entidad se separe de la esquizofrenia, lo que finalmente se ha logrado en el  DSM-5, donde se recoge como un especificador.

Nuestro caso clínico, una mujer de 52 años con trastorno del desarrollo intelectual, institucionalizada desde hace más de 15 años, es derivada al servicio de urgencias por un cuadro de mutismo parcial, enlentecimiento de la marcha y negativa a la ingesta, ingresando en la planta de Medicina Interna para estudio. Tras un estudio orgánico completo en el que no se evidenciaron hallazgos relevantes, se decide traslado a Psiquiatría por sospecha de catatonía.

El diagnóstico de catatonía depende del reconocimiento de sus síntomas que, a veces, son algo inusuales. En pacientes con discapacidad intelectual o del desarrollo neurológico los problemas de comportamiento basales dificultan su detección, siendo fundamental conocer su funcionalidad basal previa para realizar un correcto diagnóstico diferencial.

La literatura existente hasta la fecha en este tipo de pacientes es escasa, debiendo contemplarse en sujetos con trastornos del neurodesarrollo que presenten cambios bruscos en el funcionamiento. Respecto al tratamiento, se recoge que tanto las benzodiacepinas como la TEC son los tratamientos de primera elección.