Comorbilidad TDAH y PICA

RESUMEN

OBJETIVOS
La PICA es una variante de trastorno de la ingestión y de la conducta alimentaria en el que
existe un deseo irresistible de lamer o comer sustancias no nutritivas durante un periodo de por lo
menos un mes. La prevalencia y etiopatogenia son desconocidas. Factores sensoriales, digestivos,
nutricionales, psicológicos y psiquiátricos se han implicado en su origen y mantenimiento. Se
considera como síntoma cardinal la impulsividad, que en la infancia aparece asociada a otros
trastornos psiquiátricos y neurológicos como el TDAH. Ambos trastornos, tienen como síntoma
cardinal la impulsividad y como hipótesis etipoatogénica la disfunción del sistema dopaminérgico.
Se expone el caso de una niña de 6 años que presenta un cuadro compatible con PICA, dentro
del contexto de un TDAH, y la eficacia del tratamiento con Metilfenidato.
MÉTODOS
Se realiza evaluación del caso, pre y postratamiento, mediante la Entrevista Clínica e
Instrumentos Diagnósticos. Además, se solicita Estudio Analítico con especial interés en los niveles
de hierro y/o Cinc cuyo posible déficit pudiera estar en relación con el PICA.
RESULTADOS
Iniciamos tratamiento psicofarmacológico con Metilfenidato a dosis crecientes hasta llegar a 30
mg/día en dosis única después del desayuno. Al mes, se puede apreciar una mejoría significativa
tanto en los síntomas nucleares del TDAH y su comportamiento general, como en un mayor control
de la ingesta apropiada de sustancias.
CONCLUSIONES
En nuestro caso, el tratamiento con Metilfenidato, además de resultar útil en el manejo de los
síntomas centrales del TDAH, aporta beneficios en cuanto a un mayor control de impulsos que le
lleva a la ingesta irrefrenable de sustancias.