CONTRASTACIÓN DE RECURSOS PSICOLÓGICOS EN MUJERES ANTE MASTOGRAFÍA
DE TAMIZAJE Y BAJO TRATAMIENTO POR CÁNCER DE MAMA
Ma. Del Rocío Figueroa-Varela, Eneida Sirahí Flores-Ocampo, María Elena Rivera-Heredia,
María de los Dolores Valadez-Sierra, Patricia Rivera- Hernández.
marofiva@hotmail.com
Afrontamiento, Recursos Psicológicos, Cáncer de mama.
Coping, Psychological Resources, Breast Cancer.
RESUMEN
Los recursos psicológicos son una respuesta de afrontamiento entre estresores psicosociales.
Pueden ser factor de protector o apoyo de salud mental y calidad de vida, especialmente ante
padecimientos oncológicos. El objetivo de investigación fue contrastar recursos psicológicos
utilizados por mujeres con padecimiento de CaMa con aquellas que acuden mastografías, para
diseñar intervenciones psicooncológicas específicas.
La investigación fue preexperimental, transversal, muestreo por contingencia, avalada por el
Comité
de
Investigación
del
Centro
Estatal
de
Cancerología
de
Nayarit.
Signando
consentimiento informado, dos grupos de mujeres de n=50: G1) que acuden a efectuarse
mastografía y, G2) asistentes a tratamiento por CaMa, periodo junio-diciembre 2013,
contestaron la Escala de Evaluación de Recursos Psicológicos, que tiene robustas propiedades
psicométricas.
La reflexión ante los problemas (G1: X=3.7; G2: X=3.9) y creencias religiosas (G1: X=3.5;
G2: X=3.8) son recursos cognitivos positivos en ambos grupos de mujeres. Las de CaMa,
muestran dificultad en recursos afectivos de manejo del enojo (G2: X=1.4)
y tristeza (G2:
X=1.8) incrementando sus recursos de autocontrol (G1: X=3.5; G2: X=3.7), aunque también
presentan más incapacidad de pedir apoyo (G1: X=2.2, G2: X=2.8). Mujeres de más de cuatro
años en tratamiento registran mayor problema en manejo del enojo (X=1.25) e incapacidad de
pedir apoyo (X=1.85).
Ante CaMa, las mujeres buscan autocontrol, pero
tienen menos capacidad para solicitar
apoyo, derivado de cambios de rol de cuidadoras en su dinámica socio-familiar. La intervención
diseñada y en fase de pilotaje se centra en identificar sus creencias sobre CaMa, manejo de
emociones positivas, redes de apoyo, técnicas de reducción de ansiedad y mejorar imagen
corporal.
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ABSTRACT
Psychological resources are coping response to psychosocial stressors. They could be
protective factors to support mental health and quality of life, especially in oncological
diseases. The research aim was to contrast the psychological resources used by women
suffering breast cáncer (BC) with those who performance mammograms, in order to design
specific psycho-oncological interventions.
The research was preexperimental, transversal, contingency sampling, endorsed by the
Research Committee of the State Center of Cancerology of Nayarit. Assigning informed
consent, a group of 50 women performing mammography (G1) and another 50 (G2) attending
breast cáncer (BC) treatment, answered the Rivera-Heredia and Andrade (2006) Assessment
Scale of Psychological Resources, which has robust psychometric properties.
The problems reflection (G1: X = 3.7, G2: X = 3.9) and religious beliefs (G1: X = 3.5, G2: X =
3.8) are positive cognitive resources in both groups of women. Those with BC showed difficult
anger management (G2: X = 1.4) and sadness (G2: X = 1.8) increasing their self-control
resources (G1: X = 3.5; G2: X = 3.7), also they have more inability to ask for support (G1: X
= 2.2, G2: X = 2.8). Women with more than four years of treatment experienced more
problems on those aspects.
Women with BC seek to increase self-control, but have less capacity to request support,
derived from changes in the caring role they play in the family dynamics.
The psychosocial intervention designed, focuses on identifying beliefs about BC, positive
emotions management, support networks, anxiety reduction techniques and improving body
image.
INTRODUCCIÓN
De acuerdo a la OMS1 el cáncer de mama es la patología oncológica más frecuente en mujeres
de países desarrollados y, en los que aún están en desarrollo se convierte en una de las
principales causas de muerte de la mujer actual. En México a partir del 2012, el 13% de
población muere de algún tipo de cáncer, resaltando el cáncer de mama y cérvico uterino en la
mujer mexicana.
Según los determinantes sociales en salud, las circunstancias que rodean a una persona,
incluyendo el sistema sanitario, inciden directamente en la calidad de vida y salud de una
población. En específico se considera a cada persona con una serie de recursos con los cuales
enfrentar sus circunstancias y demandas externas y, dependiendo del ajuste personal, socioeconómico y medio ambiental, se podrán movilizar estos recursos para afrontar el estrés
generado
por
estas
demandas.
Los
recursos
son
definidos
como
aquellos
objetos,
características personales, condiciones o energías que son evaluadas por sí mismas como
valiosas o bien conducen al logro o conservación de los propios recursos.
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Los recursos pueden ser personales, familiares y sociales. A nivel personal se habla de
recursos psicológicos como las estrategias y formas personales de los seres humanos para
enfrentar situaciones de su vida cotidiana. Se considera que los recursos psicológicos, en los
seres humanos, ayudan a manejar las diferentes situaciones de la vida y constituyen un
elemento de poder ser y hacer, en sus relaciones con los demás, a través del intercambio
social: el dar y recibir.2
Un ser humano ante situaciones que le lleve a sobrecarga de estrés con implicaciones de
pérdida de recursos, evaluará las estrategias a seguir de acuerdo al resultado previo obtenido,
al invertir parte de sus recursos. Así, tendrá una adaptación satisfactoria o insatisfactoria ante
la nueva circunstancia, buscando minimizar las pérdidas de los recursos o bien, obtener algún
tipo de ganancia secundaria.
Los recursos psicológicos en específico, son mediadores entre estresores psicosociales y su
evaluación cognitiva, cuya resultante es una respuesta de afrontamiento ante el estrés con
diferentes grados de adaptación y efectividad. A mayor cantidad de recursos, mejor manejo
del estrés y afrontamiento, considerándose como un factor protector o apoyo de salud mental
y calidad de vida.3,4 Por ejemplo ante una circunstancia como lo es enfrentar una enfermedad
oncológica, la cual implica sobrecarga de estrés tanto por la enfermedad misma, como por los
efectos secundarios de los tratamientos, se tendrán que invertir recursos como el autocontrol,
para el manejo de la tristeza y enojo, así como de otras emociones que le puedan sobrecargar,
la búsqueda de apoyo social y familiar para hacer frente a la vida cotidiana que es trastocada
por la misma enfermedad, o bien se buscará creencias que le fortalezcan, como las religiosas,
para mantener la esperanza de la recuperación de la salud.
El objetivo de esta investigación se centró en describir y contrastar los recursos psicológicos
que utilizan las mujeres con padecimiento de CaMa con aquellas que acuden a realizarse un
estudio rutinario de mastografía, con el fin último de diseñar intervenciones psicooncológicas
específicas para mujeres con CaMa, que incrementen los recursos positivos psicológicos. La
intervención diseñada y en fase de pilotaje, se basó en los datos obtenidos de esta
investigación.
MÉTODO
Se efectuó un diseño de investigación pre-experimental, transversal, con muestreo por
contingencia. La investigación se sometió a dictamen por el Comité de Investigación del Centro
Estatal de Cancerología de Nayarit (CECN).
La muestra se constituyó con dos grupos de 50 mujeres; uno de ellos, el G1, eran mujeres que
acudían al Hospital General "Antonio González Guevara" (HG) en Tepic, Nayarit a efectuarse
mastografías rutinarias de tamizaje. El G2 eran mujeres asistentes al CECN a tratamiento por
CaMa. El periodo de la recolección de información fue de junio a diciembre 2013, signando
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consentimiento informado las participantes. Las características generales de ambos grupos
eran semejantes: Edad (HG: X=50 rango 29 a 76 años, CCN: X=51, rango 21-87), casadas
(HG: n=29, 58%; CECN: n=27, 54%),
con
promedio de 3 a 5 hijos;
residían en Tepic,
capital del estado de Nayarit, del grupo HG, 32 (64%) y 21 (42%) del CECN, destaca en la
información que de uno de los municipios, Rosamorada, se encontraron 5 casos (10%) con
CaMa, lo que indica una prevalencia alta de esta problemática de acuerdo a su índice
poblacional. La escolaridad promedio registrada fue estudios de secundaria y reportaron como
ocupación principal ser amas de casa.
Como instrumento de medición se utilizó la Escala de Evaluación de Recursos Psicológicos,
elaborado por Rivera-Heredia y Andrade en 20064, misma que cuenta con 39 ítems y evalúa
recursos positivos o negativos a nivel afectivo, cognitivo y social con respuestas tipo Likert que
se puntúan con 1, 2, 3 y 4 dependiendo del sentido del ítem; se reporta confiabilidad = 0.77
a 0.82 en
sus dimensiones.3
Este instrumento evalúa mediante la subescala afectiva de
aspecto positivo, el autocontrol y recuperación del equilibrio; en cuanto al aspecto negativo
evalúa la dificultad para el manejo de la tristeza y del enojo; la subescala del aspecto cognitivo
de tipo positivo incluye la reflexión de los problemas y las creencias religiosas y en el aspecto
negativo se encuentra el autorreproche. Por último se encuentra la subescala social que mide
desde el aspecto positivo la red de apoyo y como forma negativa la incapacidad para pedir
apoyo.
La intervención psicoeducativa se diseñó tomando en cuenta los resultados principales de esta
contrastación, haciendo énfasis en los principios de la Psicología Positiva. Se inició esta fase de
pilotaje con sesiones semanales en el Centro Estatal de Cancerología, adecuándose a las
necesidades del grupo inicial, que constaba de seis pacientes femeninos, terminando sólo dos
de ellas todas las sesiones.
RESULTADOS
Derivado de la captura y análisis estadístico descriptivo, efectuado mediante el programa
informático SPSS v. 21en la Tabla 1, se observa que sí hay diferencias de algunos de los
recursos psicológicos que maneja cada grupo estudiado.
En la tabla 1, se encuentra que la confiabilidad de los datos que arroja el instrumento aplicado
es moderada, al obtenerse bajos puntajes en algunas dimensiones, como el autocontrol,
recuperación de equilibrio e incapacidad de pedir apoyo. Ahora bien, los puntajes medios
indican que independientemente de la situación, las estrategias de tipo cognitivo para
enfrentar problemas son las más utilizadas por las mujeres y que las creencias religiosas
permean como una forma de manejar los problemas.
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Tabla 1. Estadísticos descriptivos de Escala de Recursos psicológicos (Rivera Heredia y Andrade
Palos, 2006) aplicada a mujeres que se realizaron mastografías y están en tratamiento por
cáncer de mama.
.45
.522
5
3.39
.67
.475
3
1.82
.81
.784
5
Del
1.56
.60
0.700
5
A
3.78
.42
.774
6
3.66
.617
.910
3
2.02
.96
.702
3
3.54
.64
.704
4
2.20
.69
0.462
5
.59
39
Autocontrol
POSITIVOS
Recuperación
Equilibrio
AFECTIVOS
Dificultades
Manejo Tristeza
NEGATIVO
Dificultades
Manejo
Enojo
Reflexión
Frente
COGNITIVO
POSITIVOS
Problemas
Creencias
Religiosas
NEGATIVO
Autorreproches
Redes
POSITIVO
SOCIALES
No.
3.59
recursos
Elementos
Dimensiones
Cronbach
los
Alpha
de
Estándar
Recursos
Valencia
Desv.
de
Media
Tipo
de
Confiabilidad
NEGATIVO
De
Apoyo
Incapacidad De
Pedir Apoyo
Confiabilidad Escala de Recursos Psicológicos total n=100
Fuente: Resultados obtenidos a través de procesamiento estadístico de escalas aplicadas
De acuerdo a los datos de la Tabla 2 y 3, se observa que se presentó el puntaje más alto en
las subescalas de reflexión ante los problemas con puntaje de 3.86 y creencias religiosas 3.78,
cuando el máximo puntaje a alcanzar es de 4, en las mujeres que están en tratamiento por
cáncer de mama, esto implica que son los recursos positivos que utilizan con mayor frecuencia
las mujeres en tratamiento, y que son las estrategias que les permite un control sobre su vida
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cuando se encuentran ante los procesos médicos debido a su enfermedad. Reportaron las
mujeres con cáncer de mama tener mejores estrategias para el manejo del enojo y la tristeza.
Tabla 2. Puntajes medios de recursos psicológicos que movilizan las mujeres si están en
tratamiento o acuden a mastografías de diagnóstico de cáncer de mama.
TIPO
DE
RECURSOS
VALENCIA
TAMIZAJE
TRATAMIENTO
N=50
N=50
Autocontrol
3.46
3.71
Recuperación Equilibrio
3.27
3.50
Manejo de la Tristeza
1.86
1.78
Manejo del Enojo
1.69
1.44
Reflexión Problemas
3.69
3.87
Creencias Religiosas
3.53
3.78
Negativos
Autorreproches
2.04
2.00
Positivos
Red De Apoyo
3.52
3.56
2.18
2.78
DE
LOS
DIMENSIONES
RECURSOS
SOCIALES
COGNITIVOS
AFECTIVOS
Positivos
Negativos
Positivos
Negativos
Incapacidad para Pedir
Apoyo
Fuente: Resultados obtenidos a través del procesamiento estadístico de respuestas a la Escala
de Evaluación de Recursos Psicológicos de Rivera-Heredia y Andrade Palos (2006).
Tabla 3. Prueba de comparación de medias de los recursos psicológicos de mujeres que están
en tratamiento por cáncer de mama o que acuden a mastografía por programa rutinario de
tamizaje.
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significancia
Nivel
Sig. bilateral
.010
gl
49
-2.689
.071
49
-1.842
.609
49
.515
significativo
.062
49
significativo
.049
No
49
-2.020
1.907
No
significativo
.067
49
-1.874
No
significativo
.835
49
.209
No
significativo
.790
.000
49
No
-.268
-.06264
.02060
.43157
-.00088 .52581
.01788
.42228
-.43336
-.25557 -.47460
-.35152 -.01381
-.51068
-.34268
media
.09224
.12321
.17097
.13426
.08724
.13151
Desviación
.65223
.61690
.94936
1.2089
.87123
Media
-.22700
significativo
No
49
pedir apoyo
0.005¨**
No
-4.364
Incapacidad para
-.32368 .22733
Red de apoyo
Inferior Superior
-.87632 -.29733
Autorreproches
.13054
religiosas
.13750
Creencias
.92993
problemas
1.3458
Reflexión
t
diferencia
.92307
Manejo enojo
confianza para la
.97227
Manejo tristeza
.08800
Equilibrio
-.17620 .25600
Recuperación
-.24640
Autocontrol
.03980
relacionadas
-.24800
muestras
-.60000 -.03500
para
95% Intervalo de
.19033
Prueba T Student
Error típ. de la
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significativo
0.00025**
Nota: **Nivel de Significancia. Fuente: elaboración propia a partir de los resultados de datos
procesados
Al igual que las mujeres que ya están en tratamiento, las mujeres que sólo se están
efectuando estudios diagnósticos, la reflexión ante los problemas, es una aspecto a nivel
cognitivo que les ayuda a enfrentar los problemas, así también se sienten fuertes en relación a
las redes de apoyo social con el que cuentan. Puntúan también bajo en las dificultades para
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manejar el enojo, ya que refieren tener buen autocontrol en sí mismas a nivel afectivo. Cabe
señalar que este grupo obtiene mayor puntaje que el grupo de mujeres ya diagnosticado en
autorreproches, perfilando una posible culpa, ya que es usual que las mujeres tiendan a
aplazar sus estudios por el mismo miedo que les proporciona hacerse un estudio diagnóstico.
La prueba de comparación de medias, mediante la t de Student (ver tabla 3) indicó que sólo
hay diferencias significativas entre los grupos en la incapacidad de pedir apoyo y en el manejo
del autocontrol, esto indica que las mujeres en tratamiento por cáncer de mama percibían
mayor necesidad de autocontrol para afrontar el problema que vivían,
de esta forma se
encontró a través del reactivo 16 cuyo puntaje es el más alto (X= 3.88) el cual es el ítem que
mayor puntaje obtuvo de esta subescala que las mujeres que sufren cáncer de mama, se
siguen esforzando aun cuando crean que la situación o en este caso diagnóstico, les es
adverso:
"Cuando
algo
me
sale
mal,
continuo
esforzándome
sin
darme
por
vencido(a)". Así también se revisa que se sienten con menos capacidad para solicitar apoyo
cuando lo necesitan, como lo reportan a través del reactivo 21 "Si tuviera un problema muy
grave, no sabría quién recurrir (X= 3.24).
Se puede revisar, con estos resultados, que el recurso positivo que tiene mayor puntaje en la
paciente con patología mamaria es la reflexión ante los problemas, así como el autocontrol y
las creencias religiosas, mientras que a nivel cognitivo-negativo es el autorreproche, esto
indica que en lo general las mujeres se sienten que cuentan con elementos necesarios para
hacer frente a su problemática, además reportan no tener problemas graves para manejar el
enojo.
Los cambios en los puntajes medios de las diferentes escalas de acuerdo a los años de inicio
del tratamiento se pueden observar en la tabla 4. Los aspectos como la reflexión ante los
problemas, que implican un análisis cognitivo de la situación se afianza, así como buscar el
apoyo a través de la religión. La incapacidad para pedir apoyo disminuye con el tiempo,
aunque no hay una percepción de mejora de los recursos sociales o redes de apoyo a su
alcance. Resalta el dato que los autorreproches se incrementan conforme pasa el tiempo.
Tabla 4. Puntajes medios de la Escala de Recursos Psicológicos de acuerdo al tiempo
transcurrido desde el diagnóstico e inicio de tratamiento de cáncer de mama.
TIPO
DE
RECURSO
Tiempo de Inicio de Tratamiento Por Cáncer De Mama
PSICOLOGICO
0-1 año
2-3 años
4-5 años
6 - más
Autocontrol
3.72
3.57
3.67
3.60
3.59
3.05
3.67
3.33
Recuperación
Equilibrio
del
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Dificultades para el
1.81
1.51
1.77
1.95
1.35
1.51
1.87
1.25
3.88
3.81
3.78
4.00
Creencias Religiosas
3.76
3.71
3.83
4.00
Autorreproches
1.93
2.29
1.78
2.42
Redes de Apoyo
3.61
3.61
3.38
3.38
2.25
2.17
2.30
1.85
manejo de la tristeza
Dificultades para el
manejo del enojo
Reflexión frente a los
problemas
Incapacidad
pedir apoyo
para
Fuente: Elaboración propia a partir de los resultados obtenidos.
Los resultados aquí presentados sobre los recursos psicológicos en las mujeres que se efectúan
estudios de diagnóstico y las que ya están en tratamiento por patología mamaria, indican una
movilización de sus energías para hacer frente a una enfermedad oncológica, ya que
dependerá de la situación que enfrente, su entorno y la evaluación cognitiva de su situación.
Esto influye en la forma que las pacientes verán el resultado de su diagnóstico, enfermedad, el
proceso de tratamiento y el manejo de su entorno, repercutiendo así en el manejo de la misma
enfermedad y afectación en su calidad de vida, pues si no se perciben con redes de apoyo a
las cuales recurrir, ya sea con su núcleo familiar o familia extensa, tendrá un deterioro en su
vida social, afectando por ende su estado emocional.
De acuerdo con las características sociodemográficas de las mujeres participantes son ellas a
cargo del manejo del hogar, esto implica que cuando se les diagnostica con ´cáncer toda su
estructura se trastoca, y su papel de cuidadoras no lo pueden desarrollar según los estándares
acostumbrados.
Los recursos necesarios para el manejo del enojo y la tristeza que son dos de las emociones
que más se afectan cuando se tienen enfermedades oncológicas 6, no mostraron cambios en los
grupos de acuerdo a la fecha de inicio del padecimiento, esto implica que es necesario un
seguimiento durante el tratamiento oncológico a fin de que no existan sobrecargas
emocionales que interfieran con la calidad de vida general de estas mujeres que ya tienen de
por sí grandes cambios en su rutina y su vida, enfrentando al cáncer.
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PROPUESTA DE INTERVENCIÓN PSICOEDUCATIVA "EN CONTROL DE MI VIDA"
Con los resultados obtenidos se diseñó una intervención con la finalidad de movilizar los
recursos psicológicos que permitan a las mujeres afrontar su proceso de enfermedad
oncológica.
El objetivo general del programa se centró en la mejora de la calidad de vida de las pacientes,
creando mejores ambientes de desarrollo, buscando mejorar el funcionamiento cognitivo y la
motivación de quien padece la enfermedad, disminuyendo su vulnerabilidad y reduciendo la
ansiedad, proporcionando estructura e información acerca de la enfermedad.
La intervención se diseñó para que fuera utilizada tanto en ambientes grupales como
individuales, conociendo que en muchas ocasiones los efectos del tratamiento no permiten la
continuidad grupal. Cada sesión tiene un objetivo específico.
Las sesiones se diseñaron con una estructura básica: a) introducción a.
Introducción a la
temática a tratar, reincorporando lo aprendido en la sesión anterior; b) Desarrollo de la nueva
temática y c) Cierre de la sesión con recuperación de lo vivido y aplicación de la evaluación de
aprendizaje, haciendo énfasis en las tareas a desarrollar en casa o con los familiares.
Las temáticas de las sesiones son las siguientes:
1. Dinámica de presentación y encuadre del proyecto: Estableciendo la confianza grupal y
necesidad de cambio (preevaluación).
2. Sistema de creencias ¿Qué es el cáncer de mama?
3. Manejo de sentimientos y Detección de Redes de apoyo.
4. Estilos de afrontamiento.
5. Técnicas para manejo de ansiedad.
6. Imagen Corporal.
7. Cierre y evaluación de lo vivido en el programa. Aplicación de post-test
Se diseñaron por lo tanto siete sesiones de dos horas de duración. Todos los contenidos de las
temáticas se trabajaban desde los supuestos de la Psicología Positiva, por lo tanto, se buscaba
tratar los contenidos temáticos a través de las 24 fortalezas delineadas por Seligman. Ahora
bien, se hacía especial énfasis en la autonomía, las emociones y relaciones positivas así como
en la detección de logros y vida significativa.
Con el fin de especificar el impacto de la intervención se aplican los Cuestionario de
Afrontamiento al estrés en Pacientes Oncológicos (CAEPO) de González Martínez (2004),
Cuestionario de Evaluación de la Calidad de Vida EORTC 30 con el módulo QLQ-BR 23 y la
Escala de Recursos Psicológicos de Rivera-Heredia y Andrade Palos (2006).
A la fecha, dos casos se han documentado sobre esta intervención. En ambos casos se
completaron todas las sesiones, iniciaron en forma grupal, pero tuvieron que adecuarse a
implementarse en forma individual.
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Caso IP: tiene diagnóstico de mastopatía fibroquística con resultado BIRADS 2 en mastografía
y ya tenía cirugía por cáncer cérvico uterino cuando iniciò la intervención. Tiene un hijo y vive
sola, con independencia económica, al finalizar la intervención le informaron de presencia de
CaMa en fase IIB. Se sometió a quimioterapia.
Con los resultados de los instrumentos se detecta que mejora su calidad de vida
(Preintervenciòn 97, Postintervenciòn 100) al disminuir su fatiga (Pre 22, Post cero) y
problemas gástricos (Pre 22, Post cero), así como en la mejora del manejo de la problemática
relacionada a la sexualidad (Pre 33, Post cero). No hubo cambios en la preocupación por
pérdida de cabello, y su satisfacción por su imagen corporal disminuye ligeramente (Pre 100,
Post 89). Sobre los recursos psicológicos hay mayor variación en los de tipo negativo ya que
mejora el manejo de la tristeza (Pre 4, Post 2.2), disminuyen Autorreproches (Pre 3, Post 2.2)
y la incapacidad de pedir apoyo (Pre 3, Post 2.2). Sin embargo no hubo incremento en los
recursos psicológicos positivos, afectándose el autocontrol (Pre 4, Post 3.2) y reconocimiento
de redes de apoyo (Pre 3.3, Post 2.5). Sobre los modos de afrontamiento de IP, se encuentra
que disminuye su enfrentamiento (Pre 26, Post 21) y lucha activa, y la huida y distanciamiento
(Pre 9, Post 3). Se incrementa el autocontrol emocional (Pre 18, Post 21).
El resultado de su evolución fue satisfactorio, ya que disminuyó procesos de ansiedad y logró
tomar más consciencia sobre su cuerpo y toma de decisiones. Así también durante su
participación en el taller pudo externar algunas inquietudes que no se atrevía a manifestar
acerca de su cuerpo y su proceso patológico.
Caso
MN.
Vivía
por
el
momento
con
familiares,
tuvo
un
hijo
y
es
dependiente
económicamente de sus hermanos. Diagnóstico con CAm en fase de metástasis. Con
problemática para entender por qué solo se le daría quimioterapia de forma paliativa y no
podían removerle la mama, dado que ya se le había hecho una mastectomía en años
anteriores.
La paciente MN mostró en el inicio de las sesiones una actitud tímida, reportando que ella no
consideraba tener buenas interacciones sociales. Aceptó con cautela la participación en las
fases vivenciales del programa, sin embargo desde la sesión tres se mostró participativa y
empática con sus compañeras.
Mediante su participación en el taller continúa con buena percepción de su calidad de vida (Pre
92, Post 95), aunque reporta disnea (Pre 33, Post 50) y fatiga (Pre 50, Post 67), lo que hace
percibir su funcionamiento físico con problemas. Después del taller reporta disminuir molestias
principalmente en los efectos sistémicos de la quimioterapia que está recibiendo (Pre 67, Post
47), síntomas en la zona del pecho (Pre, 100, Post 67), en las molestias en su brazo y en la
preocupación por la pérdida de cabello. Sin embargo, al entender a través de las sesiones, lo
referente a la metástasis, se refleja en la disminución de perspectivas a futuro (Pre 67, Post
33). Sobre los recursos psicológicos el que tiene mayor variación es mejoría y recuperación del
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DE TAMIZAJE Y BAJO TRATAMIENTO POR CÁNCER DE MAMA
equilibrio emocional (Pre, 3, Post 3.7), se mejora también su manejo del enojo (Pre 3.2, Post
2.4) , pero los autorreproches también aumentan (Pre 1, Post 2.7). Hace consciente que tiene
una red social de apoyo endeble y se aumenta su incapacidad para pedir apoyo (Pre 4, Post
3.3). Sobre los modos de afrontamiento se encuentra que se disminuye la búsqueda de apoyo
social (Pre 11, Post 9) que coincide con el resultado de incapacidad de pedir apoyo y se
incrementa la ansiedad y preocupación (Pre 3, Post 4) y la huida y distanciamiento (Pre 6, Post
9), pero también disminuye la negación de su problemática (Pre 5, Post 4).
En general hubo un cambio muy positivo de MÑ en su participación en el taller, ya que en la
sesión inicial su participación e interacción era mínima y al final de taller, logró una buena
integración, además mostró reconocer su proceso de metástasis y
comprender su
enfermedad, infundiendo ánimo y valor a las demás integrantes del grupo. La intervención
psicoeducativa muestra su eficiencia para el manejo de los síntomas relacionados con la
calidad de vida percibida.
Si bien los resultados son iniciales, el efecto de la intervención psicoeducativa es prometedor,
se observan cambios importantes en las actitudes, percepciones y valoraciones que las
participantes hacen sobre sí, y más aún que logran expresar sus dudas sobre el proceso de la
enfermedad y los tratamientos derivados. Además, a pesar de que en el caso de MN se hace
un diagnóstico de metástasis, se logra que reconozca sus fortalezas para afrontar la fase por la
que atraviesa en forma positiva, disminuyendo las molestias somáticas y por ende mejorando
su calidad de vida.
AGRADECIMIENTOS
Al apoyo del equipo de trabajo del Centro Estatal de Cancerología y las mismas mujeres que
aceptaron participar en esta investigación.
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