Control externo en el Retraso Mental

RESUMEN

Varón de 14 años en situación de Acogimiento Residencial Especializado desde los 6 años por negligencia parental y maltrato físico. Se encuentra en seguimiento en el Centro de Salud Mental Infanto-Juvenil desde abril de 2018 en relación con alteraciones conductuales asociadas a un Retraso Mental Leve. En el intento de acercamiento familiar en un punto de encuentro supervisado por profesionales se objetiva mayor activación del paciente, con conductas desinhibidas, escasa tolerancia a la frustración y ausencia de autocontrol, requiriendo aproximadamente 48horas posteriormente para lograr una nueva autorregulación. Por ese motivo es preciso ir introduciendo tratamiento farmacológico progresivamente hasta una pauta de Ácido valproico 900miligramos al día y Paliperidona 9miligramos diarios. Con buena tolerancia y adherencia farmacológica se objetiva una mejoría a nivel psicopatológico, si bien al ensayar fines de semana en familia y sin supervisión el paciente va mostrando menor tolerancia a las normas, con heteroagresividad física acompañante. Por ese motivo es necesario volver al régimen de Acogimiento Residencial Especializado continuo, realizando registros de pensamiento, emoción y conducta y elaborando planes de prevención de agitación psicomotriz. Así, se comprueba que evitar las alteraciones conductuales en escalada es la estrategia más efectiva, pudiendo llegar a prepararse antes de las visitas familiares o de entornos más conflictivos como el escolar.