La esquizofrenia es el trastorno psiquiátrico más devastador que afecta a niños y adolescentes, uno de los trastornos que más compromete al paciente, su familia y el entorno. Será indispensable un tratamiento precoz para disminuir el impacto negativo. Este tratamiento requerirá un enfoque multimodal e interdisciplinario, beneficiándose de la combinación de terapias individuales, familiares y/o de grupo, como apoyo a la terapia farmacológica, ofreciendo terapias psicológicas con un enfoque en las necesidades sociales, educativas y culturales que el niño y su familia necesitan.
Exponemos un caso que ha suscitado especial interés. Paciente de 12 años que ingresa en la Unidad de Hospitalización Infanto-Juvenil siendo el motivo de tal ingreso clínica compatible con cuadro psicótico. A la exploración psicopatológica destaca elevada ansiedad psicofísica, contacto psicótico, suspicaz y alerta, evitando contacto ocular. No presenta alteraciones a nivel del curso del pensamiento. A nivel del contenido, ideación delirante mesiánica y megalomaniaca, de autorreferencia, persecución y perjuicio, sintiéndose observada, controlada, vigilada, filmada y fotografiada en los diferentes ámbitos de su vida, todo ello en relación con el "don" y la misión que dios le ha encomendado, presentando capacidades especiales. Ideas de perjuicio centradas en su madre. Ocurrencias delirantes. Temple interpretativo. Describe fenómenos de influencia y control del pensamiento y fenómenos pasivos del yo. Alteraciones sensoperceptivas de tipo visual y auditivas. Alteraciones a nivel gustativo y olfativo, fundamentalmente en relación a las comidas. Afecto incongruente, llegando a expresar sentimientos de gran angustia sonriendo. Eutímica. Insomnio mixto. Nula conciencia de trastorno. Juicio de realidad alterado.