Criterios diagnósticos en depresión resistente. Aportaciones desde la práctica clínica

RESUMEN

An adequate diagnostic approach to resistant depression requires identifying the boundaries
and definition that configure the statute of the true resistant depressions.
As in many other psychiatric processes, prior to a positive diagnosis we should reflect about a
series of aspects that can mislead us to consider depressive symptoms as resistant. Particularly:
1. A correct diagnostic
2. Discard the presence of comorbidity
3. Therapeutic unfulfillment
4. Value if the drug, the dosage and treatment length are adequate.
When performing the diagnosis, we must take in account a set of factors that, after the initial
integral therapeutic process, can be negatively impacting the resolution of the case and that are
avoidable or predictable.
We can infer from the various related studies about this topic that depressions classified as
resistant are simply "pseudo resistant"
Among the main factors that can influence a bad anti depressive answer, we can highlight:
1. An incorrect treatment is prescribed
2. A lack of adherence to the treatment
3. Other external factors (life style, risk behaviours, stressing, traumatic or persistent life
events...)
Clinical courses will be affected by each of the variables or groups or variables mentioned in
this work. Is it then necessary to detect and manipulate them properly during the therapeutic
process.Una aproximación diagnóstica adecuada a la depresión resistente, nos enfrenta a la necesidad
de marcar los límites y definición que configuran el estatuto de las verdaderas depresiones
resistentes.
Como en otros muchos procesos psiquiátricos, antes de realizar un diagnóstico positivo
deberíamos reflexionar sobre una serie de aspectos que nos pueden hacer considerar un cuadro
depresivo como resistente sin serlo, a saber:
1. Que el diagnóstico sea correcto
2. Descartar la presencia de comorbilidad
3. El incumplimiento terapéutico
4. Por último, valorar si el fármaco, las dosis utilizadas y el tiempo de tratamiento transcurrido
es el terapéuticamente correcto.
Al realizar el diagnóstico tendremos que tener en cuenta un conjunto de factores que tras el
inicio del proceso terapéutico integral pueden estar influyendo negativamente a la hora de la
resolución del cuadro y que son evitables o posibles de prevenir.
De muchos de los estudios realizados sobre este tema, se desprende que una cantidad
importante de depresiones calificadas como resistentes no son más que ?pseudorresistencias?.
Entre los factores principales que influyen en una mala respuesta antidepresiva destacamos:
1. Prescripción de tratamiento inadecuado.
2. Falta de cumplimiento adecuado al tratamiento.
3. Otros factores externos al proceso terapéutico (estilo de vida, conductas de riesgo, presencia
de acontecimientos vitales estresantes, traumáticos o persistentes en el tiempo, etc.)
El propio curso clínico se verá afectado por cada una de las variables, conjunto de variables,
mencionadas; de aquí, por tanto, la necesidad de una correcta detección y manipulación de las
mismas en el proceso terapéutico.