Cuando el Litio se convierte en veneno: Abordando las consecuencias

RESUMEN

El litio, a pesar de su eficacia en trastornos del humor, plantea desafíos debido a su estrecho margen terapéutico y eliminación renal, generando un riesgo significativo de intoxicación. En esta ponencia se realiza una revisión sobre los diferentes tipos de intoxicación por litio, factores de riesgo, síntomas identificativos, manejo ante los cuadros de intoxicación y las medidas preventivas para evitar la gravedad del cuadro.

Las causas de intoxicación incluyen sobreingesta, deterioro renal e interacciones farmacológicas. Los tipos de intoxicación por litio son la aguda por ingestión no controlada, la aguda sobre terapéutica por aumento repentino de dosis, y la crónica por acumulación en pacientes en tratamiento, siendo esta la más frecuente. Múltiples factores se han asociado con la intoxicación por litio, como la edad avanzada asociadas al deterioro del filtrado glomerular e infecciones intercurrentes, por deshidratación.

Los síntomas varían, desde leves o inexistentes, síntomas gastrointestinales son los más frecuentes,  hasta neurológicos y graves, pudiendo desembocar en el síndrome de neurotoxicidad irreversible por litio (SILENT). Se describen procedimientos para el manejo de intoxicación, como fluidoterapia intravenosa, descontaminación digestiva y hemodiálisis en casos severos.

En el inicio del tratamiento con litio, se resalta la importancia de la psicoeducación para pacientes y familiares, incluyendo precauciones y señales de alerta. La monitorización periódica de la litemia y la vigilancia constante de posibles signos de intoxicación se presentan como fundamentales para prevenir este riesgoso cuadro clínico.