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Ernst Kretschmer describe el delirio sensitivo de referencia, propio de sujetos con un carácter reservado, inseguros, muy sensibles a las reacciones de los demás, escrupulosos, tendentes a retener y expresar con dificultad sus conflictos internos, definido como personalidad sensitiva. Estos individuos en relación a una situación vital estresante presentan delirios de referencia, perjuicio o culpa. Resúmen del caso clínico: Varón de 39 años, soltero, sin hijos. No antecedentes somáticos de interés.
Un ingreso psiquiátrico a los 28 años por cuadro parecido al actual resuelto con olanzapina, no precisando tratamiento desde hace 9 años. personalidad previa: retraído, sensible ante las críticas, anancástico. Desde hace unas 3 semanas relacionado con problemática en medio familiar y laboral, presenta clínica caracterizada por ideación delirante de perjuicio, referencia y culpa con interpretaciones delirantes del entorno, asociada a importante angustia y ánimo bajo reactivo. Se instaura tratamiento con olanzapina hasta 20 mg. al día con buena respuesta y recuperación completa.
Juan Antonio Albaladejo Martínez. Psiquiatra. Hospital Psiquiátrico Román Alberca. El Palmar. Murcia.
DELIRIO SENSITIVO DE REFERENCIA: CASO CLÍNICO
Soler Martínez, A. M. , Picón San Martín, M. M. , Molina Maiquez, D. , Gil Sánchez, J. , García Pérez,
A. y Russo de León, J.
ANTECEDENTES
Mujer de 39 años. En seguimiento psiquiátrico desde los 17. 10 ingresos en UHP, 1 en unidad de
TLP, diagnosticada de TEA y TLP. 7 intentos autolíticos. deterioro en su funcionamiento general a
lo largo de la evolución, con disminución de iniciativa e intereses, escaso desarrollo de
actividades y aislamiento social. Predominio de clínica depresiva y subdepresiva. Personalidad
retraída, sensible, preocupada por las críticas.
Presenta delirios no estructurados de control, referencia y perjuicio, con importante repercusión
emocional y conductual. Sentimientos de frustración y desesperanza. Escasa tolerancia al
malestar, tendencia al victimismo, hipersensibilidad a las críticas y situaciones adversas,
actitudes dependientes y miedo al abandono. interpretaciones delirantes del entorno, con ideas
de referencia de contenido negativo. Discurso ambivalente, tangencial en ocasiones. Ideas
autolíticas persistentes que vive con sensación de pérdida de control.
MÉTODO
Durante el ingreso en la UHP se instaura tratamiento psicofarmacológico con Abilify, Riperdal,
Zyprexa, Akineton, Sinogan, Rivotril y Dormodor. Se trabajan la conciencia de enfermedad y
necesidad de tratamiento, la autoestima y autoaceptación. Se aborda, mediante ejemplos y
metáforas, la necesidad de aceptar pensamientos y sensaciones indeseables, de-fusionándose de
éstos. Mediante reestructuración cognitiva se trabajan la autorreferencialidad y las
interpretaciones delirantes del entorno
RESULTADOS
CONCLUSIONES
Tras la estabilización clínica de los síntomas delirantes persiste la personalidad hipersensible a las críticas y reacciones de los
demás, tendente a la culpabilidad y luchas de conciencia, indecisa, con actitud dependiente y demandante de guía y reaseguración.
Este caso ilustra el desarrollo de un trastorno psicótico de tipo paranoide a partir de una
personalidad sensitiva, dando lugar al Delirio Sensitivo de Referencia o Relación propuesto
por Kretschmer.
personalidad Sensitiva:
delirio sensitivo de referencia:
Tímida, sensible, escrupulosa, indecisa, muy sensible a las reacciones de los demás, con tendencia a la culpabilidad
Propuesto por Kretschmer en 1918 como psicosis paranoide que se desarrolla a partir de una personalidad sensitiva.
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