Delirium en pacientes hospitalizados: su conocimiento y abordaje terapéutico.

Delirium en pacientes hospitalizados: su conocimiento y abordaje terapéutico.
Picón San Martín, M. M. , Soler Martínez, A. M. , Molina Maiquez, D. , García Pérez,
A. , Russo de León, J. y Gil Sánchez, J.
hospital Universitario Morales Meseguer

1. INTRODUCCIÓN.
El delirium o síndrome confusional agudo es un síndrome pluripatológico, de
origen orgánico, que se caracteriza por alteraciones de la conciencia, del
pensamiento y de otras funciones cognitivas como la atención, la orientación o la
memoria. Tiene un inicio agudo y un posterior curso fluctuante, siendo potencialmente reversible.
Su prevalencia aumenta con la edad así como con diagnóstico previo de demencia, siendo
además más frecuente en unidades quirúrgicas.

2. MÉTODO.
Se ha realizado una revisión de artículos científicos
haciendo uso de los principales buscadores de literatura
científica como Pubmed y Cochrane.

3. OBJETIVOS.
Identificar las posibles etiologías
del delirium para su detección
precoz y conocer su manejo
terapéutico.

4. RESULTADOS.
Podemos establecer cuatro grandes grupos etiológicos:
A)Debido a enfermedad médica: siendo las más
frecuentes las infecciones, los ictus isquémicos y
hemorrágicos, la insuficiencia renal y hepática, el
síndrome ansioso depresivo. . .
B)Inducida
por
sustancias:
Benzodiacepinas,
anticolinérgicos,
anticonvulsionantes,
l-dopa,
antagonistas H2, AINES. Deprivación alcohólica, de
drogas o farmacológica.
C) Debido a múltiples etiologías: a la presencia de
enfermedades se suman circunstancias tales como
alteraciones electrolíticas, dolor, fiebre, estancia en
UCI o unidad quirúrgica, realización de procedimientos
invasivos. . .
D) No especificado.

En cuanto a su manejo terapéutico, lo
fundamental es tratar la enfermedad de
base o factor/es desencadenante/s así
como el control de la sintomatología.
Para ello se emplean principalmente los
Neurolépticos. Dentro de éstos, de los
típicos el más usado es el haloperidol,
por su rapidez de acción y su seguridad
relativa en un corto periodo de tiempo.
Entre los neurolépticos atípicos la
risperidona es el fármaco de primera
elección según la OMS, aunque ésta y
la olanzapina son igualmente efectivas.
Según las últimas publicaciones ambos
grupos de Neurolépticos presentan la
misma eficacia terapéutica.
El uso de Benzodiacepinas debe
restringirse a cuando la causa sea la
privación alcohólica.

5. CONCLUSIONES.
El delirium, de etiología frecuentemente multifactorial y compleja, constituye el 2º síndrome psiquiátrico
más frecuente dentro del ámbito hospitalario tras el síndrome depresivo, teniendo una mortalidad
comprendida entre el 22 y el 76%. De ahí la importancia de que cualquier médico deba estar instruido
en su detección precoz y posterior manejo.



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