Depresión en la epilepsia

RESUMEN

Aunque la depresión es una comorbilidad psiquiátrica frecuente en personas con epilepsia, su prevalencia ha sido subestimada. La depresión comórbida tiene un impacto negativo en los resultados del tratamiento y la calidad de vida.Revisar lo publicado sobre la frecuencia, etiología y factores de riesgo, diagnóstico y tratamiento de la depresión en la enfermedad epiléptica.A partir de lo publicado en los diez últimos años sobre el tema, se realiza un análisis y una integración de los datos para llegar a un planteamiento científico en el manejo clínico de estos pacientes. Se analizan artículos, especialmente revisiones bibliográficas sobre el tema, se confrontan posturas y se intenta destacar las mayoritarias.
La depresión interictal es frecuente, aparece en algún momento de la evolución en uno de cada tres epilépticos, especialmente en epilepsias severas y con crisis frecuentes. Existen factores etiológicos e indicadores de riesgo, tanto de índole biológica como psicosocial, que suponen una mayor probabilidad de que aparezca depresión. El tratamiento incluye el control de las crisis epilépticas revaluando el tratamiento farmacológico antiepiléptico establecido; sin embargo, los fármacos antidepresivos son casi siempre necesarios. La elección del antidepresivo debe basarse en el conocimiento de las interacciones farmacológicas, los efectos colaterales, el posible efecto sobre el umbral convulsivo y la eficacia. La terapia electroconvulsiva puede constituir una buena opción terapéutica.