Depresión resistente al tratamiento (DRT). A propósito de un caso clínico.

RESUMEN

Introducción: la DRT es un concepto que ha recibido múltiples
definiciones y hoy en día se usa la descrita por Culpepper que en el año
2010 afirmó que la DRT es aquella depresión que no remite después de dos
ensayos con antidepresivos (AD) de diferente perfil farmacológico a una
dosis adecuada, durante un periodo de tiempo apropiado y con adherencia
correcta al mismo. Existen distintos algoritmos a la hora de tratar el
Trastorno de depresión unipolar mayor, pero hemos de ser cuidadosos, ya
que las interacciones entre los psicofármacos pueden generar efectos
secundarios indeseables y de difícil resolución.
Métodos: se describe el caso de una mujer diagnosticada de Trastorno de
Depresión mayor unipolar con episodios recurrentes graves (DSM-5: 296.33)
resistente al tratamiento, cuya administración masiva de psicofármacos le
genera el desarrollo de una clínica similar a la descrita en la
Enfermedad de Parkinson (EP), llegándose a poner en duda el diagnóstico
único de Trastorno de depresión mayor.
Resultados: a partir de un ajuste de tratamiento farmacológico y con la
realización de un estudio neurológico en el que se incluyó un SPECT
cerebral con ioflupano-123I se descartó la presencia de EP.
Conclusión: cuando se trata a un paciente con una DRT debemos seguir
algoritmos terapéuticos descritos y tener en cuenta las interacciones
farmacológicas existentes entre los distintos AD ya que estas
interacciones o la administración masiva de varios psicofármacos pueden
llegar a generar síntomas similares a otras enfermedades médicas.