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Diagnóstico de Esquizofrenia simple, a propósito de un caso

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Autor/autores: Gabriela Sánchez Ruiz de la Cuesta , Miren López, María Gárriz, Patricia Macaya
Fecha Publicación: 02/05/2018
√Ārea tem√°tica: Esquizofrenia, Espectro de la esquizofrenia y otros trastornos psic√≥ticos .
Tipo de trabajo:  P√≥ster

CSM Buztintxuri, Avenida Guipúzcoa, 37-39., 31012, Pamplona, Navarra

RESUMEN

INTRODUCCIÓN El diagnóstico de esquizofrenia simple ha dejado de estar presente en los más recientes manuales diagnósticos. Presentamos el caso de una paciente joven de difícil diagnóstico debido a la cronicidad y escasa expresividad de la sintomatología. CASO CLÍNICO Se trata de una mujer de 22 años, sin antecedentes reseñables, que consulta por marcada apatía y abulia de años de evolución. La paciente presenta marcado aislamiento social, abandono de las actividades básicas e instrumentales de la vida diaria. Además, desde hace un año, vive en condiciones de escasa salubridad, con acúmulo de basura en el domicilio y deficiente higiene personal. No había presentado problemas en el desarrollo ni en el funcionamiento hasta los 9 años, cuando comenzó a mostrarse más retraída y aislada. Refería antecedentes familiares de trastorno Bipolar en el padre. Presentó dificultades en el rendimiento escolar.

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Y TRATAMIENTO Tras descartar alteraciones del neurodesarrollo y clínica sugestiva de TDAH, se plantea el diagnóstico diferencial entre trastorno depresivo y psicótico. Se inicia tratamiento rehabilitador en un dispositivo de nuestra CA (Clínica de Rehabilitación).
DISCUSIÓN Y CONCLUSIONES Los síntomas de la paciente se corresponden con sintomatología negativa propia de la esquizofrenia. Sin embargo, no habría presentado sintomatología positiva. Dicho cuadro es compatible con el diagnóstico de esquizofrenia simple, hoy en día en desuso. Su detección y tratamiento precoces, como en el resto de cuadros esquizofrénicos, siguen siendo fundamental para el curso y pronóstico de la enfermedad.

Palabras clave: Esquizofrenia, esquizofrenia simple, síntomas negativos


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Diagnóstico de esquizofrenia simple, a propósito de un caso
Sánchez Ruiz de la Cuesta, G, López Lareki, M, Gárriz Forné, M, Macaya Aranguren

INTRODUCCIÓN y DESCRIPCIÓN DEL CASO
El diagnóstico de esquizofrenia simple está en desuso a día de hoy y ha dejado de tenerse en cuenta
en los más recientes manuales diagnósticos.
Atendemos en primera consulta a una mujer de 22 años con marcadas dificultades para mantener
una vida autónoma y las actividades básicas de la vida diaria. Se descubre una grave situación
habitacional caracterizada por un marcado descuido de la higiene del domicilio, con acúmulo de
basura y ropas, descuido de la higiene personal y abandono de los estudios. La paciente presentaba
una marcada apatía y abulia, así como desorganización de horarios y de comidas, y tendencia al
aislamiento en casa y retraimiento social.

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Se valoran un cuadro afectivo, un cuadro de patología frontal y un cuadro psicótico.
Con respecto a un trastorno afectivo, existía en la paciente el antecedente paterno de Trastorno
bipolar y la clínica de apatía, abulia y aislamiento social. Sin embargo, no presentaba sentimientos de
tristeza ni cogniciones negativas y no se objetivó una mejoría anímica tras instaurar el tratamiento
con antidepresivo.
Se valoró la posibilidad de un diagnóstico de trastorno por déficit de atención e hiperactividad,
dadas la desorganización ejecutiva, las dificultades de planificación y el descontrol de impulsos en el
tema alimentario. Sin embargo, cuando se valoró con sus tíos, la paciente no presentaba dicha clínica
desde la primera infancia y además los test realizados resultaron negativos.
Por último, con respecto al cuadro psicótico, se valoró debido a la intensa clínica amotivacional y
apática, con deterioro asociado del autocuidado, del rendimiento académico y social. Además, la
paciente presentaba una posible ruptura biográfica a los 9 años, con respecto al funcionamiento
previo. No se objetivó sintomatología positiva, pero pese a ello, se decidió un diagnóstico de F 20. 6
esquizofrenia simple según la CIE- 10.

DISCUSIÓN Y CONCLUSIONES
La esquizofrenia simple es una entidad rara y controvertida, descrita inicialmente por Kreaepelin y
Bleuler.
Se caracteriza por un comienzo insidioso y progresivo de "un comportamiento extravagante, de una
incapacidad para satisfacer las demandas de la vida social y de una disminución del rendimiento en
general" (CIE 10).
En el cuadro clínico son característicos y predominantes los llamados síntomas negativos de la
esquizofrenia, y para el diagnóstico, no es necesario que sean precedidos de síntomas positivos
claros, como ocurría en el caso de nuestra paciente.

BIBLIOGRAFÍA
· Martínez J, Medina M, Consuegra R. En defensa del diagnóstico de esquizofrenia simple, a
propósito de un caso. Rpsm, 2011. 30. 003.

· Vallejo Ruiloba J. Introducción a la psicopatología y la psiquiatría. 8ª ed. Barcelona: Elservier;
2015.
· Organización Mundial de la Salud. CIE 10. Décima Revisión de la clasificación Internacional de Las
Enfermedades. Trastornos Mentales y del Comportamiento: Descripciones Clínicas y pautas para
el diagnóstico. Madrid: Meditor; 1992.

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