Diagnóstico de Esquizofrenia simple, a propósito de un caso

Diagnóstico de esquizofrenia simple, a propósito de un caso
Sánchez Ruiz de la Cuesta, G, López Lareki, M, Gárriz Forné, M, Macaya Aranguren

INTRODUCCIÓN y DESCRIPCIÓN DEL CASO
El diagnóstico de esquizofrenia simple está en desuso a día de hoy y ha dejado de tenerse en cuenta
en los más recientes manuales diagnósticos.
Atendemos en primera consulta a una mujer de 22 años con marcadas dificultades para mantener
una vida autónoma y las actividades básicas de la vida diaria. Se descubre una grave situación
habitacional caracterizada por un marcado descuido de la higiene del domicilio, con acúmulo de
basura y ropas, descuido de la higiene personal y abandono de los estudios. La paciente presentaba
una marcada apatía y abulia, así como desorganización de horarios y de comidas, y tendencia al
aislamiento en casa y retraimiento social.

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Se valoran un cuadro afectivo, un cuadro de patología frontal y un cuadro psicótico.
Con respecto a un trastorno afectivo, existía en la paciente el antecedente paterno de Trastorno
bipolar y la clínica de apatía, abulia y aislamiento social. Sin embargo, no presentaba sentimientos de
tristeza ni cogniciones negativas y no se objetivó una mejoría anímica tras instaurar el tratamiento
con antidepresivo.
Se valoró la posibilidad de un diagnóstico de trastorno por déficit de atención e hiperactividad,
dadas la desorganización ejecutiva, las dificultades de planificación y el descontrol de impulsos en el
tema alimentario. Sin embargo, cuando se valoró con sus tíos, la paciente no presentaba dicha clínica
desde la primera infancia y además los test realizados resultaron negativos.
Por último, con respecto al cuadro psicótico, se valoró debido a la intensa clínica amotivacional y
apática, con deterioro asociado del autocuidado, del rendimiento académico y social. Además, la
paciente presentaba una posible ruptura biográfica a los 9 años, con respecto al funcionamiento
previo. No se objetivó sintomatología positiva, pero pese a ello, se decidió un diagnóstico de F 20. 6
esquizofrenia simple según la CIE- 10.

DISCUSIÓN Y CONCLUSIONES
La esquizofrenia simple es una entidad rara y controvertida, descrita inicialmente por Kreaepelin y
Bleuler.
Se caracteriza por un comienzo insidioso y progresivo de "un comportamiento extravagante, de una
incapacidad para satisfacer las demandas de la vida social y de una disminución del rendimiento en
general" (CIE 10).
En el cuadro clínico son característicos y predominantes los llamados síntomas negativos de la
esquizofrenia, y para el diagnóstico, no es necesario que sean precedidos de síntomas positivos
claros, como ocurría en el caso de nuestra paciente.

BIBLIOGRAFÍA
· Martínez J, Medina M, Consuegra R. En defensa del diagnóstico de esquizofrenia simple, a
propósito de un caso. Rpsm, 2011. 30. 003.

· Vallejo Ruiloba J. Introducción a la psicopatología y la psiquiatría. 8ª ed. Barcelona: Elservier;
2015.
· Organización Mundial de la Salud. CIE 10. Décima Revisión de la clasificación Internacional de Las
Enfermedades. Trastornos Mentales y del Comportamiento: Descripciones Clínicas y pautas para
el diagnóstico. Madrid: Meditor; 1992.