Diferenciación familiar y primer episodio psicótico: a propósito de un caso.

Autor/autores: María Belén Velado Pulido, Araceli Garcia López de Arenosa, Carmen Cañada Gallego.
Fecha Publicación: 27/10/2016
Área temática: Esquizofrenia, Espectro de la esquizofrenia y otros trastornos psicóticos .
Tipo de trabajo: 

RESUMEN

Se trata de una mujer de 20 años en seguimiento por psicología desde abril 2014 por alteraciones de conducta, insomnio, ansiedad y conflictiva familiar de larga data. Como antecedentes previos recogemos atención puntual a los 16 años por bajo rendimiento académico. Es la mayor de dos hermanos. Vive con su hermano y sus padres a pesar de que estos están divorciados desde hace años. Desde el inicio del seguimiento se pone de manifiesto una dinámica familiar disfuncional marcada por la escasa comunicación entre sus miembros y alta emoción expresada. La paciente presenta desde el inicio ideas delirantes de perjuicio en relación a sus familiares, presentando episodios de agresividad y pérdida de control en el domicilio, así como conducta desorganizada que la paciente minimiza.

Se pauta Olanzapina 5mg/d y Lorazepam 1mg /d. Trabajamos juntos la dinámica familiar y aspectos de la biografía. Progresivamente disminuye las alteraciones de conducta y la agresividad, mejora la relación con su madre y hermano; sin embargo la paciente presenta una mayor apatía y aislamiento social, así como conductas regresivas, interpretaciones delirantes y afecto inapropiado. Se reajusta el tratamiento, debido a efectos secundarios, pautándose Aripiprazol 10 mg/d. En el momento actual presenta disminución clínica psicótica, de la que hace crítica parcial, mayor conciencia de enfermedad, animo bajo, apatía, abulia e hipohedonia. Se plantea presencia de sintomatología negativa vs. depresión postpsicótica vs. efectos secundarios fármacos vs. necesidad de “psicotizarse” para diferenciarse de entorno familiar.

This is a woman of 20 years old in tracking psychology since April 2014 for behavioral disorders, insomnia, anxiety, and long-standing family conflict. As previous history:  academic problems at 16 years old. He is the older of two brothers. She lives with his brother and parents even though these are divorced for years. Since the beginning of monitoring there is a dysfunctional family dynamics marked by poor communication between its members and high expressed emotion. The patient has since the beginning delusions of prejudice in relation to their families, presenting episodes of aggression and loss of control at home and disorganized behavior that minimizes the patient.

Prescription: Olanzapine 5mg / d and Lorazepam 1mg / d. We work together on family dynamics and on aspects of biography. Progressively decreases behavioral disorders and aggression, improving the relationship with her mother and brother; however, the patient has a more apathy and social isolation, and regressive behaviors, delusional interpretations and inappropriate affect. Treatment changes due to side effects to Aripiprazole 10 mg / d. At present psychotic symptoms have decreased. She has more awareness of disease, low mood, apathy and hypohedonia. We propose the presence of negative symptoms vs. post psychotic depression vs. drug side effects vs. need to be psychotic to differentiate family.

 

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