Discapacidad intelectual y alteración de conducta. Presentación de un caso clínico y revisión bibliográfica.

RESUMEN

Hombre de 31 años con discapacidad intelectual (DI) grave, autismo y epilepsia, que acude a urgencias en varias ocasiones por alteración conductual, con autolesiones y agresividad hacia otras personas. Inicialmente, se inicia risperidona que se suspende por aparición de efectos secundarios (síntomas extrapiramidales y síndrome neuroléptico maligno).

Ante la persistencia de alteración del comportamiento, tras varias visitas a urgencias y un ingreso hospitalario en los que se descarta causa médica, se decide ingreso en la unidad de psiquiatría. Se atribuye empeoramiento ansioso y conductual a cambio reciente de centro de día. Durante el ingreso se inicia vinculación progresiva al centro de día con buena adaptación. Se inicia tratamiento con sertralina, mirtazapina y propranolol. Remite la ansiedad y las alteraciones de conducta. Se decide alta hospitalaria con buena evolución posterior.

En personas con DI la alteración de conducta es una forma común de expresión del sufrimiento, las dificultades en la comunicación complican su evaluación. Cualquier cambio en el comportamiento debe impulsar una investigación en busca de la causa: Factor médico, estresor psicosocial o trastorno mental. Los estudios observan que es frecuente la prescripción de uno o más psicofármacos en pacientes con trastorno del espectro autista y DI. No obstante, la evidencia sobre las intervenciones farmacológicas para este grupo es limitada.