Discinesia tardía por tratamiento crónico con antipsicóticos, a propósito de un caso.

RESUMEN

La discinesia tardía es un término muy amplio para describir movimientos involuntarios anormales que aparecen tras el tratamiento prolongado con determinados fármacos, y es potencialmente irreversible. En nuestro campo, estos trastornos del movimiento están frecuentemente asociados al uso de antipsicóticos, donde la prevalencia puede alcanzar el 15-20%. Típicamente, el término discinesia tardía suele utilizarse en la literatura como sinónimo de corea bucolingual tardío o discinesia bucolingual (siendo la forma de presentación más frecuente), pero la discinesia tardía puede presentarse de diferentes maneras clínicas (corea tardío, mioclonía tardía, distonía tardía, etc), y puede afectar a musculatura facial, bucal y lingual, pero también a la musculatura de las extremidades y el tronco. Presentamos el caso de una paciente de 53 años, con diagnóstico de trastorno esquizoafectivo en tratamiento con clozapina, que ingresa con clínica catatoniforme, presentando además una distonía tardía filiada por neurología como distonía multisegmentaria (cérvico-braco crural), describiendo en la exploración "postura discinética lateralizada de la cabeza hacia la izquierda, actitud distónica del brazo derecho, marcha con postura flexora leve de las rodillas, pronación de ambos pies y sensación de pérdida de equilibrio ocasional”. Se decide realizar terapia electroconvulsiva para el tratamiento de la clínica catatoniforme, observando mejoría secundaria de la discinesia tardía. Aprovechamos este caso para realizar una revisión de las discinesias tardías, su clínica, pronóstico y tratamiento.