Distimia ¿realmente una depresión leve?

RESUMEN

Dentro de los llamados trastornos depresivos se engloban una serie entidades clínicas cuyas definiciones pueden resultar complejas, con límites difusos entre ellas, viéndose cuestionada en ocasiones su validez discriminatoria como constructo nosológico. Este es el caso de la distimia, ese síndrome que parece el intermediario entre los trastornos de personalidad y los trastornos afectivos del eje I, sin poder definir a cuál de estos dos polos está más cercano. Por esta razón, su definición y criterios han sido modificados en varias ocasiones desde las primeras ediciones de los principales manuales diagnósticos hasta la actualidad, siendo finalmente incluida en la nueva categoría llamada trastorno depresivo persistente. Toda esta controversia, que se viene arrastrando desde los antiguos conceptos más basados en la tradición psicoanalítica, chocando con el modelo biomédico que se ha venido imponiendo en los últimos años, ha podido minar la riqueza psicopatológica de algunos constructos diagnósticos, y repercutir así en su validez clínica. Quizá sea esta una de las razones por las que la distimia es, en ocasiones, una entidad que recibe una mirada escéptica y desganada por parte de los profesionales de la salud mental, dado el reto diagnóstico y terapéutico que puede suponer en ocasiones, y que en parte puede deberse al constante cuestionamiento de sus criterios e implicaciones. Sin embargo, no debemos olvidar que se trata de una condición con gran repercusión funcional, económica y social, por lo que en esta ponencia repasaremos su recorrido histórico y el estado actual de la cuestión.