Efecto adverso del litio en la gripe A (H1N1). A propósito de un caso.

RESUMEN

Los efectos adversos potenciales del litio han planteado siempre un importante dilema en relación con la alteración funcional renal crónica que se produce y las reagudizaciones e intoxicaciones. Conocemos poco sobre los mecanismos fisiopatológicos que desencadenan la intoxicación por litio y, en muchas ocasiones, la etiología que conduce al fallo renal es multifactorial. En otras ocasiones, los efectos adversos del litio nos han servido de mecanismo de alarma ante patologías que tenían lugar de forma silenciosa. Queda la duda, si la infección viral puede incluirse como factor precipitante de la intoxicación por litio, por un posible efecto citopático directo sobre las células renales. Describimos a continuación, un caso clínico en el que posiblemente el desencadenante de la intoxicación por litio, bien a través de un mecanismo directo sobre el riñón o bien a través de otros mecanismos fisiopatológicos, ha sido la acción del virus influenza A H1N1.Potential adverse effects of lithium have always posed a major dilemma due to chronic renal functional impairment, renal exacerbations and intoxications. We know little about the pathophysiological mechanisms that trigger lithium intoxication, and in many cases, etiology leading to renal failure is multifactorial. In other cases, adverse effects of lithium have served warning mechanism to pathologies that took place quietly. There remains the question whether the viral infection can be included as a precipitating factor of lithium toxicity by a possible direct cytopathic effect on kidney cells. We describe below, a case in which influenza A H1N1 virus possibly triggered a lithium intoxication, either through a direct effect on kidney cells or by other pathophysiological mechanisms.