Eje torácico-límbico-cognitivo en las malformaciones de la pared torácica: integración evolutiva, neurobiológica y clínica

RESUMEN

Introducción: Las malformaciones de la pared torácica (CWM), en particular pectus excavatum (PE) y pectus carinatum (PC), muestran una comorbilidad psiquiátrica elevada que sugiere un eje torácico-límbico-cognitivo compartido. Sostenemos que la morfología torácica, la respiración y la interocepción forman un sistema neurovisceral con implicancias clínicas y evolutivas. Objetivos: (1) caracterizar la carga psiquiátrica en CWM; (2) identificar mecanismos genéticos, epigenéticos y bioenergéticos comunes; (3) describir la relación respiración–interocepción–tono autonómico; (4) evaluar métricas funcionales pre/post corrección; y (5) proponer un modelo conceptual del eje torácico-límbico-cognitivo. Métodos: Revisión integrativa narrativa (Whittemore & Knafl) basada en literatura empírica, teórica, retrospectiva, longitudinal y cualitativa obtenida de MEDLINE, Embase, PsycINFO, Scopus, CINAHL y Web of Science, entre otras bases de datos hasta octubre de 2025. Se aplicaron AMSTAR-2, NOS y JBI-Checklist para evaluar la calidad metodológica, y una síntesis convergente para integrar los hallazgos. Resultados. La ansiedad (45–65 %), depresión (30–35 %), TEA/TDAH, dismorfofobia y somatización son frecuentes en CWM. Se observan firmas compartidas en vías HOX–FGF–TGF-β/Wnt, disfunción mitocondrial y desequilibrios E/I. La hipoventilación leve e hipercapnia intermitente amplifican la hiperalerta límbica. Tras corrección ortésica/quirúrgica, la reducción de PIC y la estabilización de POT se asocian con incremento parasimpático (VFC), mejoría del sueño y descenso de ansiedad, apoyando la resincronización neurovisceral. Conclusiones: Las CWM constituyen fenotipos psicobiológicos donde estructura, respiración y emoción co-varían. El eje torácico-límbico-cognitivo ofrece un marco traslacional para integrar cirugía/ortesis, rehabilitación respiratoria y cuidados de salud mental.