El afrontamiento ante el dolor crónico en ancianos mayores de 70 años.

EL AFRONTAMIENTO ANTE EL DOLOR CRÓNICO EN ANCIANOS MAYORES DE 70 AÑOS
THE COPING WITH CHRONIC PAIN IN PEOPLE OVER 70 YEARS
Carmen Martínez Orihuela, Matilde Lozano Luzón, Rafael Ávila Garrido
Institucion
carmen. mo86@gmail. com
Salud Mental. Anciano. Dolor Crónico. Afrontamiento.
Mental Health. Aged. Chronic pain. Coping behavior.

RESUMEN
Introducción: El dolor crónico es aquel cuya duración se prolonga más de 6 meses, sus causas
son variadas desde lesiones, infecciones, psiquiátricas o neuropáticas, entre otras. Las personas
que lo padecen sufren numerosos trastornos que influyen de manera negativa en sus actividades
de la vida diaria, en definitiva en su salud.
Objetivo: Conocer el afrontamiento ante el dolor crónico en ancianos mayores de 70 años.
Método: Estudio descriptivo, transversal. Realizado durante el período comprendido entre Abril
y mayo de 2015, a 82 ancianos mayores de 70 años, a los que se les aplicó el cuestionario de
afrontamiento ante el dolor crónico (CAD).
Resultados: Un 71, 95% de los participantes obtuvieron puntuaciones altas en las subescalas
de Búsqueda de información (Búsqueda de apoyo social instrumental) y Autoafirmación. Un
12, 20% de los participantes obtuvieron puntuaciones altas en las subescalas de Distracción y
Autocontrol mental.
Conclusiones: Según los resultados de la encuesta la mayoría de los ancianos mayores de 70
años de nuestro estudio afronta el dolor crónico desde la búsqueda de información (Búsqueda
de apoyo social instrumental) y Autoafirmación, mientras que una pequeña parte lo hace desde
la Distracción y Autocontrol mental. El tratamiento del dolor crónico es variado, depende de cada
persona. Los profesionales sanitarios debemos de contribuir a informar, tratar y así aliviar el
dolor crónico de los pacientes.

Introducción
El dolor crónico (1) es una experiencia sensorial y emocional desagradable cuya duración se
prolonga más de 6 meses. Las personas que lo padecen sufren numerosos trastornos que
influyen de manera negativa en sus actividades de la vida diaria, en definitiva en su salud.
Hay diferentes clasificaciones de los tipos de dolor. Según su fisiopatología:
­
Nociceptivo.
Se produce por una estimulación de los receptores del dolor (fibras A-delta mielínicas y
Camielínicas) por mediadores de la inflamación y citocinas. Este estímulo se transmite por
las vías nerviosas ascendentes hasta la corteza cerebral. Se subdivide en visceral (relativo
a órganos o vísceras, de carácter más apagado, mal localizado, profundo, difuso) o somático
(relativo al sistema músculo-esquelético, bien localizado, fijo y puede ser superficial o
profundo). Por ejemplo, dolor artrósico, dolor por enfermedad isquémica.

­
Neuropático.
Se produce por compresión o infiltración de estructuras nerviosas del sistema nervioso
central o periférico, p. ej. , neuropatía diabética.

Mixto.
Se produce por mecanismos múltiples o desconocidos, p. ej. , cefaleas recurrentes.

Psicológico.
Como por ejemplo, trastornos somatomorfos.

El dolor crónico (2) es un síntoma muy frecuente en el paciente mayor, el cual afecta
enormemente a su calidad de vida. Para los profesionales sanitarios, esta afección supone un
gran reto, ya que el dolor no sólo tiene un componente fisiopatológico, sino también otros, como
psicológicos, sociales y familiares, que debemos conocer y tratar. Su prevalencia varía en función
del lugar en el que se realice el estudio, oscila del 25-50% en el medio comunitario al 80% en
el residencial y es superior en mujeres que en varones. La mayoría de los estudios indican un
pico de prevalencia a los 65 años con un efecto meseta a partir de los 85 años por el "efecto
supervivencia". Se debe a enfermedad músculo-esquelética con frecuencia mayor (65-85%) y
su localización más habitual es el raquis y las extremidades inferiores.
El dolor en los ancianos se caracteriza por:
­

Diferente sensibilidad al dolor condicionada por una compleja red de circunstancias.

Durante mucho tiempo se había creído que la persona mayor sentía menos dolor que la
joven, y por ello precisaba menos tratamiento; Sin embargo, hay discrepancias a este
respecto y, aunque hay evidencia de una disminución de dolor asociado a determinados
procesos, como el infarto agudo de miocardio, dolor abdominal, algunos cánceres, dolor
postoperatorio, y experimentalmente hay una alteración en el receptor, las diferencias
existentes no se pueden explicar sólo por ello, sino que están condicionadas por otras
circunstancias, como el impulso nociceptivo, aspectos sociales, historia previa del dolor,
emociones asociadas, etc.

Diferencias en la farmacocinética de los analgésicos. La absorción por vía oral o transdérmica
no se afecta de forma llamativa, pero sí lo hace la distribución por disminución de la masa
corporal y el contenido de agua total. La oxidación y el efecto de primer paso hepático, así
como la excreción renal, también se ven afectados.

La existencia de pluripatología y polifarmacia.

Dificultad en el diagnóstico debido a una comunicación difícil o limitada.

Respuestas psicológicas específicas ante la vivencia de sufrimiento.

OBJETIVO
Conocer el afrontamiento ante el dolor crónico en ancianos mayores de 70 años.

MÉTODO
Se realizó un estudio descriptivo, transversal, y se utilizó una muestra de 82 ancianos (mayores
de 70 años), de ambos sexos. En la provincia de Granada y Jaén, durante el período comprendido
entre Abril y Mayo de 2015.
Para la selección de la muestra se tuvieron en cuenta los criterios de ser anciano (mayor de 70
años), padecer dolor de duración superior a seis meses, estar en pleno uso de sus facultades
mentales y estar de acuerdo en participar en el estudio.
Para la recogida de datos hemos usado el cuestionario de afrontamiento ante el dolor crónico
(CAD) (3). Se trata de un cuestionario autoadministrado que consta de 31 ítems distribuidos en
6 subescalas. Los autores no sugieren punto de corte. Este cuestionario sirve para explorar el
afrontamiento del dolor crónico y sus áreas con las estrategias más destacadas para el control
y manejo de la percepción álgica.
Las puntuaciones que corresponden a cada opción de respuesta son:
·Totalmente en desacuerdo: 0

·Más en desacuerdo que de acuerdo: 1

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EL AFRONTAMIENTO ANTE EL DOLOR CRÓNICO EN ANCIANOS MAYORES DE 70 AÑOS

·Ni de acuerdo ni en desacuerdo: 2

·Más de acuerdo que en desacuerdo: 3

·Totalmente de acuerdo: 4

Se informó a los individuos sobre el estudio, se les pidió su colaboración, y a aquellos que
aceptaron se les aplicó el cuestionario de afrontamiento ante el dolor crónico (CAD). El tiempo
aplicado en ello fue aproximadamente de 25 minutos por cada anciano.
Una vez recogidos los datos por medio del cuestionario de afrontamiento ante el dolor crónico
(CAD), se procedió al análisis estadístico.

RESULTADOS
El cuestionario de afrontamiento ante el dolor crónico (CAD) aportó los siguientes datos:
-Un 71, 95% de los participantes obtuvieron puntuaciones altas (Superior a 30 puntos) en las
subescalas de Búsqueda de información (Búsqueda de apoyo social instrumental) y
Autoafirmación.

-Un 15, 85% de los participantes obtuvieron puntuaciones altas (Superior a 30 puntos) en las
subescalas de Religión y catarsis (Búsqueda de apoyo social emocional).

-Un 12, 20% de los participantes obtuvieron puntuaciones altas (Superior a 34 puntos) en las
subescalas de Distracción y Autocontrol mental.

DISCUSIÓN, LIMITACIONES Y CONCLUSIONES
El cuestionario de afrontamiento ante el dolor crónico (CAD) nos aporta datos sobre el
afrontamiento ante el dolor crónico en ancianos mayores de 70 años.
La mayoría de los ancianos de nuestro estudio (Casi las tres cuartas partes) se apoyan en la
Búsqueda de información (Búsqueda de apoyo social instrumental) y Autoafirmación para
afrontar el dolor crónico.
Mientras que poco más de la cuarta parte se apoya en la Religión, catarsis (Búsqueda de apoyo
social emocional), Distracción y Autocontrol mental para afrontar el dolor crónico, siendo estas
dos últimas formas de apoyo menos recurridas que la Religión, catarsis (Búsqueda de apoyo
social emocional).
Hay numerosos estudios (4) sobre el afrontamiento del dolor crónico, en ancianos, en pacientes
con demencia, en pacientes con cáncer, según el tipo de afrontamiento, etc.

Al comparar los resultados de nuestro estudio con el de otros estudios de características
similares, como por ejemplo: "El papel de las variables cognitivo-conductuales y sensoriales en
la predicción de la capacidad funcional y la interferencia en la actividad en una muestra de
personas mayores con dolor crónico. " (5), vemos que también en ellos se demuestra la
importancia del afrontamiento del dolor crónico por parte de las personas mayores.
Es muy importante desde el punto de vista de Enfermería que conozcamos la forma de afrontar
el dolor crónico por parte de los ancianos para poder reforzar los aspectos beneficiosos de su
conducta de afrontación o ofrecer los medios necesarios para que puedan afrontar su dolor
crónico y de esta forma influya lo menos posible en sus actividades de la vida diaria, mejorando
su calidad de vida.

BIBLIOGRAFÍA
1. GARCÍA MAYORGA, A. , VILLASEÑOR ROA, L. , GARCÍA-CARPINTERO BLAS, E. , "Aplicación de
los cuidados en las especialidades de enfermería", Madrid, Enfo Ediciones, 2011.

2. GARCÍA MAYORGA, A. , VILLASEÑOR ROA, L. , GARCÍA-CARPINTERO BLAS, E. , "Aspectos
fundamentales de la atención integral de enfermería", Madrid, Enfo Ediciones, 2011.

3. Soriano J, Monsalve V. CAD: cuestionario de Afrontamiento ante el Dolor Crónico. Rev Soc
Esp. Dolor 2002; 9: 13-22.

4. VEGA ANGARITA, O. M. ; GONZÁLEZ ESCOBAR, D. S. Apoyo social: Elemento clave en el
afrontamiento de la enfermedad crónica. Enfermería Global, 2009, no 16, p. 0-0.

5. LÓPEZ-LÓPEZ, A. ; MONTORIO CERRATO, I. ; FERNÁNDEZ DE TROCONIZ, M. Izal. El papel
de las variables cognitivo-conductuales y sensoriales en la predicción de la capacidad
funcional y la interferencia en la actividad en una muestra de personas mayores con dolor
crónico. Revista de la Sociedad Española del Dolor, 2010, vol. 17, no 2, p. 78-88.

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