El controvertido “Trastorno Esquizo-Obsesivo”. A propósito de un caso.

RESUMEN

La confluencia de síntomas obsesivo-compulsivos y psicóticos es descrita desde hace siglos. Algunos autores llegan a delimitar esta confluencia como un trastorno específico, con diferencias clínicas y pronósticas. Se trata, en cualquier caso, de algo controvertido, llegando a ser denominado "Trastorno Esquizo-Obsesivo". Se han aplicado diferentes perspectivas a este cuadro clínico, llegando a sugerirse mayor riesgo de esquizofrenia en aquellos con Trastorno Obsesivo-Compulsivo. Asimismo, existen fármacos antipsicóticos que pueden llegar a potenciar la clínica obsesiva en aquellos con esquizofrenia. Dadas las potenciales diferencias clínicas, de evolución y aspectos terapéuticos a tener en cuenta de estos casos, marcamos como objetivo principal la exposición de la bibliografía actual de forma sintetizada aplicándola a un caso clínico. Se trata de un varón de 17 años sin antecedentes de salud mental que acude a la Unidad de Salud Mental por clínica de obsesiones y compulsiones que dificultan su día a día. Durante las sucesivas entrevistas se aprecia clínica autorreferencial, ideación de perjuicio escasamente estructurada y obsesiones cuya irracionalidad no llega a ser reconocida por completo por parte del paciente. La cronología de la aparición de síntomas cobra importancia, así como las decisiones a nivel farmacológico. El conocimiento de las dificultades que implica esta confluencia de síntomas es relevante para una adecuada actuación por parte de los profesionales de salud mental.