Objetivos: A través de la presentación de un caso clínico se pretende revisar los aspectos de los trastornos facticios con síntomas físicos y las dificultades que presentamos los profesionales tanto del campo de la salud mental como de la salud en general en su manejo.
Metodología: Exposición de un caso clínico y posterior revisión bibliográfica de los criterios diagnósticos y de las alternativas terapéuticas posibles en este caso. El caso en el que nos centramos es en el de una mujer de 35 años por la que se solicita valoración al servicio de interconsulta de psiquiatría por autoprovocación de una atritis séptica en rodilla derecha mediante la autoinfiltración de heces.
Conclusiones: El manejo de los trastornos facticios es tremendamente complejo y dependerá de las características del caso al que nos enfrentemos. En la amplia mayoría de los casos nos deberemos centrar en trabajar el vínculo con el paciente y en el malestar que puedan presentar.
Hospital Universitario de Móstoles
EL FENÓMENO DE LA DEPRESIÓN TRAS LA JUBILACIÓN
Mª Concepción Lasmarías Ugarte
ICS
conchilasmarias@hotmail. com
depresión. Jubilación. Vejez. Salud mental.
RESUMEN
Objetivo General: Conocer la prevalencia de la depresión en pacientes jubilados que acuden a
una consulta de enfermería de Asistencia Primaria de Barcelona. Específicos: Identificar los
factores que contribuyen como protectores. Identificar las diferencias desencadenantes por
género. Metodología: Estudio descriptivo transversal realizado de febrero a julio de 2014. Se
seleccionaron 120 jubilados por conveniencia, de entre 55 a 75 años, en una consulta de
enfermería de Asistencia Primaria de Barcelona. Criterios de inclusión: Que participaran o
hubieran participado en alguna actividad física o lúdica en los últimos 6 meses y firmaran el
consentimiento informado. Se garantizó confidencialidad y rigor metodológico. Se recogieron
algunos aspectos demográficos y datos por medio de una encuesta y se aplicó la EDG Yesavage.
Resultados: Tras el análisis la muestra se dividió en dos grupos: no activos, porque solo lo
hicieron <2 veces en los 6 meses anteriores y activos los que lo hacían habitualmente. En el
grupo activo, no se halló depresión en un 88% (44 hombres y 37 mujeres). En el grupo no
activo se detectó depresión en un 68%. Moderada en (6 hombres y 10 mujeres) y severa (2
mujeres). Se detectó en mujeres de 55-65 años y hombres entre 65-75 años en ambos grupos.
En los hombres se encontró una asociación con el cuidado de la pareja. En las mujeres limitación
por enfermedad y duelo. No obstante destaca el menor poder adquisitivo del género femenino
de ambos grupos. Conclusión: La enfermedad, el duelo y el cuidado de la pareja fueron factores
asociados a la depresión, pero el más destacado fue la percepción de la situación económica,
que evidencia la repercusión desfavorable en el estado de ánimo. Tras lo cual se puede concluir
que practicar ejercicio físico y compartir actividades lúdicas aunque no resuelven las otras
cuestiones, es un factor protector ante la depresión.
INTRODUCCIÓN
La jubilación introduce modificaciones en el estilo de vida, creando nuevos significados del
entorno, que se manifiestan de forma contradictoria, que pueden ser fuente de problemas o de
oportunidades (Moragas, 2000). La depresión clínica es una enfermedad crónica que se
caracteriza principalmente por sensación de tristeza, decaimiento emocional, pérdida de interés
por las actividades que antes se realizaban y otros síntomas de carácter somático y psicológico.
La revisión teórica indica que generalmente la depresión es mayor en las mujeres que en los
hombres y en quienes están viviendo sus primeros años de jubilación (Galvanovskis A, Villar E ,
2000). A pesar de ello la población jubilada, por sus múltiples características biopsicosociales es
vulnerable al trastorno depresivo y la evidencia de tal situación motivó está investigación para
determinar la frecuencia de la depresión, con el fin de brindar información que apoye el desarrollo
de estrategias encaminadas a la promoción de un envejecimiento saludable.
OBJETIVOS
General: Conocer la prevalencia de la depresión en pacientes jubilados que acuden a una
consulta de enfermería de Asistencia Primaria de Barcelona.
Específicos
Identificar los factores que contribuyen como protectores.
Identificar las diferencias desencadenantes por género.
Metodología
Se trata de un estudio descriptivo transversal, en el cual se seleccionaron 120 jubilados (58
hombres y 62 mujeres), entre 55 y 75 años, que acudieron a la consulta de enfermería para
control en una consulta de enfermería de Asistencia Primaria de Barcelona. La selección se
efectúo por medio de un muestreo intencional o de conveniencia, durante los meses de febrero,
marzo, abril, mayo, junio y julio de 2014. Fueron seleccionados por su heterogeneidad, ya que
reunían diferentes características de la población de interés. Los criterios de inclusión fueron que
participaran o hubieran participado en alguna actividad física o lúdica en los últimos 6 meses y
que previamente firmaran el consentimiento informado, garantizando la confidencialidad y el
rigor metodológico.
Se diseñó una encuesta con 18 preguntas cerradas con varias opciones de respuesta, que
indagaban sobre aspectos demográficos, económicos, funcionales, afectivos, familiares y de
utilización del tiempo, para conocer sus hábitos de ejercicio y actividades lúdicas. Posteriormente
a todos se les aplicó la escala de depresión Geriátrica de Yesavage, de 15 preguntas, por medio
de la cual se identificaron los niveles de depresión.
RESULTADOS
Se observaron las siguientes características: De la totalidad de la muestra 92 pacientes un (77%)
practican ejercicio y actividades lúdicas de forma habitual. La mayoría participaba en actividades
lúdicas, recreativas o culturales organizadas en la zona próxima a su domicilio y 28 pacientes
(23%) han participado en alguna actividad lúdica alguna vez o <2 veces en los últimos 6 meses.
Tras analizar el resultado de la primera encuesta se decidió dividir a los participantes en dos
grupos: (habitualmente activos y no activos porque lo eran ocasionalmente y manifestaban
que actualmente no lo hacían). En adelante para referenciar a los grupos se hará como activos
y no activos (Gráfico: 1)
Gráfico: 1. Práctica de ejercicio y
actividades lúdicas habitual
No
Activo
s; 28;
23%
Si
Activo
s; 92;
77%
Gráfico: 2. Distribución por género
de la práctica de ejercicio y
actividades lúdicas
Mujeres
Activas;
44; 37%
Mujeres
NO
Activas;
18; 15%
Hombre
s NO
Activos;
10; Hombre
8%
s
Activos;
48; 40%
En el Gráfico: 2, se muestra la práctica de actividad por género y por grupo de la totalidad de la
muestra de 120 pacientes (58 hombres y 62 mujeres). El grupo de pacientes activos 92 (77%),
un 40%(48 hombres) y un 37% (44 mujeres), practican ejercicio y actividades lúdicas de forma
habitual y en el grupo de no activos, 28 pacientes (23%), un 8% (10 hombres) y un 15% (18
mujeres) refieren que han que han dejado de hacerlo o han participado en alguna actividad física
o lúdica alguna vez o <2 veces en los últimos 6 meses.
Gráfico: 3. Resultados escala de depresión Geriátrica de Yesavage.
3. 1. Resultados test Activos
3. 2. Resultados test No activos
50 44; 48%
40
37; 40%
Hombres
12
Mujeres
10
11; 39
Mujeres
8
30
5; 18%
6
20
10
4; 4%
4
7; 8%
0
0
NO Depresión
Depresión
moderada
6; 22%
4; 14%
2; 7%
2
0
Hombres
0
0
Depresión
severa
NO Depresión
Depresión
moderada
Depresión
severa
En el Gráfico: 3. 1. Se muestran los resultados de los tests del grupo de activos, no se halló
depresión en 44 hombres (48%) ni en 37 mujeres (40%); se detectó depresión moderada en 4
hombres (4%) y en 7 mujeres (8%); no se detectó depresión severa en ninguno de los dos
géneros.
En el Gráfico: 3. 2. Los resultados del grupo de no activos no muestran depresión 4 hombres
(14%) ni 5 mujeres (18%), pero se detecta depresión moderada en 6 hombres (22%) y 11
mujeres (39%) y se detecta también depresión severa en 2 mujeres (7%).
Gráfico: 4. Resumen de algunos datos de ambos
géneros del grupo: Activo
35
30
25
20
15
10
5
0
Hombres
26
25
Mujeres
24
19
13
17 1820
32
18 19 19 20
17 17
16
12 3
21
16
9
1 2
5
0
Gráfico 5. Resumen de algunos datos de ambos
géneros del grupo: No activo
18
16
14
12
10
8
6
4
2
0
Hombres
Mujeres
18
12
18
11
8
9
6 67
11
4
2
4
2 3
0
10
10
6
3
0
6
0 10
0 0
0
2
1
RESULTADOS
Un 75% del total de la muestra 120 pacientes de acuerdo con EDG de Yesavage, no presentó
depresión y el resto se ubicó dentro del nivel moderado (23 %) y en el nivel severo 2%. En el
grupo activo, no se halló depresión en un 88% (44 hombres y 37 mujeres), pero se detectó
depresión moderada en un 12%. (4 hombres y 7 mujeres. No se detectó depresión severa en
ninguno de los dos géneros. En ambos géneros la situación económica y la pérdida de la pareja
es un desencadenante. En el grupo no activo de 28 pacientes se halló depresión moderada en
(6 hombres y 10 mujeres) y severa (en 2 mujeres). En el género masculino se encontró una
asociación con el cuidado de la esposa enferma de Alzheimer y demencia. En el género femenino
limitación funcional, pluripatologías y duelo. El resto (7 hombres y 3 mujeres) manifestaron no
practicar ejercicio, ni actividades lúdicas, desde que se jubilaron y no se halló depresión tras
aplicarle la escala de depresión Geriátrica de Yesavage.
Un 36% de los participantes de ambos grupos habían trabajado en la Administración Pública y
su situación económica cubría sus necesidades más allá de lo básico. No obstante, se destaca
que el género femenino de ambos grupos dispone de menor poder adquisitivo y más dificultades
económicas, debido a una pensión menor, y a la reducción por viudedad. Se observa también
que la depresión se detecta principalmente en las mujeres, de ambos grupos en el rango etario
de 55-65 años y en los hombres de entre 65-75 años. La percepción de la situación económica,
el duelo y el cuidado de la pareja enferma fueron los factores que resultó más asociado a la
depresión y las limitaciones físicas por enfermedad y el estado anímico por su situación personal
no les motivaban para actividades físicas ni lúdicas.
DISCUSIÓN
Es posible explicar la baja presencia de depresión en el grupo de activos, por el hecho de que
los participantes se mantienen activos. En relación con el género en esta investigación se halló
una mayor presencia de depresión en las mujeres jubiladas que en los hombres y mayormente
asociado a su situación económica y soledad.
CONCLUSIONES
De una muestra total de 120 participantes de ambos géneros un 75% no presentó depresión y
en un 25% de las personas estudiadas se detectó depresión de acuerdo con EDG de Yesavage,
el hecho de un porcentaje tan elevado que no presenta depresión puede explicarse por el
muestreo utilizado y el hecho de que los participantes permanecen activos y comparten
actividades lúdicas, recreativas o culturales y practican ejercicio físico.
De los aspectos relacionados con la depresión el más destacado fue la percepción de la situación
económica, que evidencia la repercusión de una situación económica desfavorable en el estado
de ánimo. La situación de cuidador en el hombre y la pérdida reciente de la pareja y limitaciones
funcionales en la mujer son otros de los factores desfavorables también. Tras lo cual se puede
concluir que practicar ejercicio físico y compartir actividades lúdicas aunque no resuelven las
otras cuestiones, es un factor protector ante la depresión.
BIBLIOGRAFÍA
Arber S, Ginn J. Relación entre género y envejecimiento. Enfoque sociológico. Madrid:
Narcea; 1996. p. 85-102. ISBN: 8427711792.
Chiesa R, Sarchielli G. Prepararse para la jubilación: el papel del apoyo social en la gestión
de la amistad. Revista de psicología del trabajo y de las organizaciones. 2008; 24(3):365388. ISSN: 1576-5962.
Departament de Benestar Social. Generalitat de Catalunya. Llibre Blanc de la Gent Gran
Activa: el paper actiu de la gent gran en la nova societat: 50 propostes de millora i 14
recomanacions. Barcelona: 2002. p. 46. ISBN: 84-393-5930-6.
Galvanovskis A, Villar E. Revisión de vida y su relación con el autoconcepto y la depresión
en el periodo de jubilación. Geriatrika. 2000; 16:40-47. ISSN: 02129744.
Moragas R. Preparación para la jubilación. En Fernández Ballesteros R. gerontología Social.
Madrid: Pirámide; 2000. p. 453-469 ISBN: 84-368-1437-1.
Martínez de la Iglesia J, Onís Vilches MC, Dueñas Herrero r, Albert Colomer C, Aguado
Taberné C, Luque Luque R. Versión española del cuestionario de Yesavage abreviado (GDS)
17º Congreso Virtual de Psiquiatria. com. Interpsiquis
2016 interpsiquis. com - Febrero 2016
Psiquiatria. com
EL FENÓMENO DE LA DEPRESIÓN TRAS LA JUBILACIÓN
para el despistaje de depresión en mayores de 65 años: adaptación y validación. MEDIFAM
2002; 12:620-630.
OMS. Preparación de una estrategia mundial OMS sobre régimen alimentario, actividad física
y salud. (en línea) 2003. (Fecha de consulta 13 de julio de 2015). URL disponible en:
http://www. who. int/entity/dietphysicalactivity/media/en/gscon_doc_sp. pdf?ua=1
OMS.
Recomendaciones mundiales sobreactividad física para la salud.
ISBN:9789241599979 (en línea) 2010. (Fecha de consulta 13 de julio de 2015). URL
disponible en: HTTP://WWW. WHO. INT/DIETPHYSICALACTIVITY/PUBLICATIONS/9789241599979/ES/
17º Congreso Virtual de Psiquiatria. com. Interpsiquis
2016 interpsiquis. com - Febrero 2016
Psiquiatria. com
IMPORTANTE: Algunos textos de esta ficha pueden haber sido generados partir de PDf original, puede sufrir variaciones de maquetación/interlineado, y omitir imágenes/tablas.