Última actualización web: 11/07/2020

El hombre que hablaba con los pájaros

Autor/autores: SA Pina Franco , M Gavilán Morales, C Calero Morales, N Megías Simarro, G Valero López, P Botías Cegarra, I Ibernón Caballero, M Fueyo Estévez
Fecha Publicación:
Área temática: Patología Dual .
Tipo de trabajo:  Comunicación

Hospital clínico universitario Virgen de la Arrixaca

RESUMEN

Se presenta el caso de un varón de 28 años que acude a puertas de urgencias del hospital acompañado de su familia por alteraciones del comportamiento. El paciente no presenta antecedentes médicos ni psiquiátricos de interés excepto el consumo de un paquete de tabaco al día y de cannabis diario. El paciente según nos relata es capaz de hablar con los pájaros, piensa que es vigilado por la televisión, que la policía está investigando en su trabajo, ha dejado de salir de casa, cree que un francotirador le vigilaba y ha dejado de dormir.

Durante su estancia en planta el paciente se muestra negador, suspicaz, irritable, no quiere tomar la medicación. Las pruebas realizadas resultaron normales. Tras la toma de medicación oral, el paciente no mostró mejoría de la clínica presentada al ingreso, excepto la regulación del sueño y el apetito, dicho lo cual se procede a dar medicación intramuscular siendo administrado una ampolla de olanzapina la cual deberá ser administrada mensualmente. El paciente fue mejorando de su clínica, disminuyendo las ideas delirantes de perjuicio, la suspicacia, y el resto de síntomas y signos.

Finalmente fue dado de alta para seguir revisión en consultas externas y seguir con la medicación intramuscular administrada. Será clave el cese del consumo de tóxicos para evitar la presentación de otro episodio similar al sucedido, y el acudir a un centro para ayudarlo a deshabituarse. Realizaremos una discusión sobre los recursos a los cuales podrá tener acceso una vez dado de alta.

Palabras clave: tóxicos, ideas delirantes, deshabituación


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"El hombre que hablaba con los pájaros"
Pina Franco SA1, Gavilán Morales M, Calero Mora C, Megías Simarro N, Valero Lopez G. Botías Cegarra P.
1)Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca

INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS

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DSM-5 ,

El trastorno psicótico inducido por sustancias/medicamentos según el
es una enfermedad del
espectro de la esquizofrenia y otros trastornos psicóticos que para diagnosticarlo debe contar con la
presencia de delirios y/o alucinaciones y que se explique por la intoxicación a una sustancia (en este
caso será cannabis). Se ha descrito que entre el 7 y el 25% de los individuos que presentan un primer
episodio de psicosis en diferentes entornos tiene un trastorno psicótico inducido por sustancias
medicamentos. Será importante el concienciar bien a los sujetos con adicciones a sustancias de la
importancia de abandonar su consumo para poder mejorar de su clínica y que puedan reinsertarse
en el medio social y laboral.

MATERIAL Y MÉTODOS
Se presenta el caso de un varón de 28 años que acude a puertas de urgencias del hospital
acompañado de su familia por alteraciones del comportamiento. El paciente no presenta
antecedentes médicos ni psiquiátricos de interés excepto el consumo de un paquete de tabaco al
día y de cannabis diario. El paciente según nos relata es capaz de hablar con los pájaros, piensa que
es vigilado por la televisión, que la policía está investigando en su trabajo, ha dejado de salir de
casa, cree que un francotirador le vigilaba y ha dejado de dormir. Durante su estancia en planta el
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paciente se muestra negador, suspicaz, irritable, no quiere tomar la medicación . Las pruebas
realizadas resultaron normales. Tras la toma de medicación oral, el paciente no mostró mejoría de la
clínica presentada al ingreso, excepto la regulación del sueño y el apetito, dicho lo cual se procede
a dar medicación intramuscular siendo administrado una ampolla de olanzapina la cual deberá ser
administrada mensualmente. El paciente fue mejorando de su clínica, disminuyendo las ideas
delirantes de perjuicio, la suspicacia, y el resto de síntomas y signos.

RESULTADOS
Finalmente fue dado de alta para seguir revisión en consultas externas y seguir con la medicación
intramuscular administrada. Será clave el cese del consumo de tóxicos para evitar la presentación de
otro episodio similar al sucedido, y el acudir a un centro para ayudarlo a deshabituarse. El paciente
continuó con la medicación establecida al alta y acudió a un centro de ayuda para
drogodependientes donde sigue asistiendo de forma continua. Ha vuelto al trabajo y realiza una vida
social y laboral completamente normal.

CONCLUSIONES

Las distintas comunidades autónomas cuentan con estrategias y planes para ayudar al paciente
drogodependiente. El Servicio Murciano de Salud, concretamente, cuenta con distintos recursos para
tratar a estos pacientes, entre estos destacamos: Centros/unidades de atención a
drogodependientes- Unidades de tratamiento de opiáceos (metadona). Centros de encuentro y
acogida- Unidad móvil de drogodependencias. Unidad de desintoxicación hospitalaria.
Comunidades terapéuticas. Unidad hospitalaria de conductas adictivas. Centros de día. Programa de
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inserción-laboral . Con todos estos recursos podemos lograr que el paciente pueda deshabituarse del
consumo de cannabis y volver a reinsertarse tanto social como laboralmente. Será clave el trabajo
conjunto con el centro de salud mental para llevar a cabo todas estas medidas de forma adecuada,
ya que evitar una recaída supone una ganancia para el propio paciente y para el sistema de salud.

BIBLIOGRAFÍA

1)Asociación Americana de Psiquiatría. Manuel diagnostico y estadístico de los trastornos mentales (DSM-5). 5ª ed.
Arlington,VA: Asociación Panamericana de Psiquiatría; 2014.
2)Sadock Benjamin J, Sadock Virginia A. Kaplan and Sadock Sinopsis de Psiquiatría Clínica. 10ª ed. Lippincott Williams &
Wilkins; 2009.
3)Correa JF, Puerta C, López C, Alcaraz A, Oñate J, Celdrán Jet al. Plan regional sobre drogas 2007-2010. Murcia: Dirección
general de atención al ciudadano, drogodependencias y consumo; 2009.

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