El uso de Litio en Enfermedad Renal Crónica

RESUMEN

El litio ha sido desde 1970 el principal tratamiento estabilizador del estado de ánimo para el trastorno bipolar, siendo además la única terapia conocida que reduce el riesgo de suicidio en esta población de pacientes; sin embargo, y a pesar de estas ventajas terapéuticas, existen algunas toxicidades significativas asociadas con su uso a largo plazo, como el impacto sobre la función renal, lo que ha generado en los profesionales sanitarios una preocupación considerable. 
 
Nuestro caso clínico, paciente varón de 67 años de edad con Enfermedad Renal Crónica estadio III, requirió el ingreso en la Unidad de Internamiento Breve de este hospital por descompensación del Trastorno Bipolar que padece. Debido a las características del caso nos planteamos reintroducir el litio, eutimizante utilizado durante su primer ingreso, hace más de veinte años y con el que el paciente obtuvo el mayor período de remisión clínica, siendo posteriormente retirado tras un episodio de intoxicación en el que se vió deteriorada la función renal. 
 
Tras el fracaso de diferentes estabilizadores del ánimo con recaídas frecuentes, una pregunta clínica crucial que nos planteamos es si el tratamiento continuo de Litio después del diagnóstico de Enfermedad Renal Crónica puede dar como resultado la progresión hacia una enfermedad renal irreversible en etapa terminal, que requiera incluso diálisis o un trasplante renal posterior. 
 
Finalmente, y en participación conjunta con el servicio de Nefrología, pudo reintroducirse este eutimizante, lo que se realizó de manera paulatina y con estrecha vigilancia.