Entendimiento e intervención en la psicosis: un cambio de paradigma

RESUMEN

A nivel mundial se está produciendo un cambio de paradigma en la comprensión e intervención en la psicosis. Desde distintas perspectivas teórico-prácticas se están desarrollando enfoques que comparten una serie de características: aceptación radical, no control, reducción/eliminación de la medicación y uso de técnicas o estrategias como el mindfullness, la validación, los valores, normalización, apoderamiento, etc., esto es, tratamientos más enfocados a la capacidad funcional del paciente que a los síntomas en sí mismos.

Como Thomas Kuhn señala una crisis se produce porque el anterior paradigma no da una solución satisfactoria a un problema importante. El paradigma imperante todavía en la actualidad en la psicosis se basa en el intento de control y eliminación de la clínica y sintomatología, a expensas de su funcionalidad y satisfacción vital. Esta forma de intervención supone altas tasas de cronicidad en el TMG, la inevitable institucionalización a largo plazo del paciente que ha perdido su capacidad funcional e sin conseguir con esto su básico objetivo de eliminación de sintomatología, con altas tasas de resistencia de la clínica psicótica. En contraste, en las últimas décadas se observa un cambio de paradígma encabezado por múltiples perspectivas y movimientos que ponen el énfasis en la persona y su capacidad de desarrollo, como son el movimiento Hearing Voices, Diálogo Abierto, las intervenciones desde las terapias contextuales (ACT, FAP, PECM, TCBP...), e investigaciones desde la psiquiatría y psicología con figuras clave como Jim Van Os o Anthony P. Morrison entre otros.