Episodio psicótico en un Trastorno Orgánico de Personalidad

RESUMEN

Varón de 35 años ingresado en la UHSM por ideación delirante de perjuicio, inserción y control del pensamiento y autorreferencias. Cambios de humor, irritabilidad, labilidad emocional y conductas heteroagresivas de dos meses de evolución. Consumo perjudicial de tóxicos desde hace varios años. Sufrió un TCE hace un año causando foco hemorrágico corticosubcortical frontal supraorbitario derecho. tratamiento con olanzapina 10 mg (1-0-2) y mianserina 30 mg (0-0-1) al llegar a HD está estabilizado psicopatológicamente, con crítica de los hechos previos pero sin conciencia de enfermedad. juicio clínico de trastorno psicótico agudo se plantea diagnóstico diferencial con: episodio psicótico por consumo de tóxicos. trastorno esquizofreniforme. trastorno de personalidad anancástica. trastorno orgánico de la personalidad. En la evaluación se aprecian rasgos de perfeccionismo, orden y excesiva responsabilidad desde el inicio de la edad adulta, habitualmente de carácter adaptativo.

Desde el TCE conducta más desorganizada, alteraciones emocionales e impulsividad. Además de preocupación excesiva por temas sobrenaturales. No hay variaciones significativas en el consumo en los últimos años. La sintomatología psicótica lleva un mes de evolución. Coincide temporalmente con un período de mayor estrés psicosocial y un evento traumático. En la actualidad niega la presencia de sintomatología psicótica. Buena adherencia al tratamiento farmacológico. Sus objetivos se centran en “recuperar el equilibrio de mi personalidad”. Se diagnostica de episodio psicótico en un trastorno Orgánico de personalidad. Se refuerzan las estrategias previas de afrontamiento y tras mejorar la situación psicosocial se procede al alta a la USMC.