Esquizofrenia de inicio tardío. A propósito de un caso.

RESUMEN

La parafrenia o esquizofrenia de inicio tardío es una entidad cuya descripción ha ido variando a lo largo de los años, conforme los diferentes autores han hecho referencia a ella. Este término, originariamente evocado por Kahlbaum, no está incluido en las clasificaciones diagnósticas que se emplean en el momento actual como la CIE-10 o el DSM-V. En ellas, las parafrenias cumplen criterios clínicos de esquizofrenia, pero no se reseñan las características diferenciales de que se inicie a una edad tardía. De hecho, la CIE-10 incluye la Esquizofrenia parafrénica dentro de la Esquizofrenia paranoide y la Parafrenia tardía dentro del grupo de Trastornos delirantes. A lo largo de la historia, algunos autores como Kraepelin han considerado que se trataba de una entidad nosológica diferente, mientras que otros como Bleuler estimaron lo contrario.

En el caso que nos ocupa, se trata de una paciente de 68 años sin antecedentes psiquiátricos previos cuyo cuadro clínico reúne las características de esta entidad. Es una mujer soltera, con una personalidad premórbida metódica, obsesiva, rígida e independiente. En su caso, la situación de aislamiento social mantenido debido a la pandemia por COVID19, agravó el cuadro y supuso el precipitante final para el ingreso de la paciente en una unidad de agudos. Posteriormente, el curso ha sido crónico, con escasa respuesta al tratamiento, pero preservación de la personalidad. En conjunto, es un caso ilustrativo del término parafrenia, concepto que reúne más matices de los que se recogen en los diagnósticos que aparecen en las clasificaciones actuales.