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ESQUIZOFRENIA. MAL DIAGNOSTICO O TPL
Introducción:
En ocasiones resulta difícil la distinción entre estas patologías.
2. Breve historia clínica
Varios ingreso en UHP con diagnóstico de TPL, trastoeno psicótico inducido por drogas.
Historia de actos vandálicos, prostitución y multiples toxicos desde los 13 años.
Historia de TCA
2. Motivo de consulta
Paciente ingresa por posible episodio psicótico, tras encontrarla en la calle con “ actiutd de escucha y vagabundeo”.
2.3. Antecedentes familiares destaca abuelo paterno con diagnostico de esquizofrenia.
2.4. Enfermedad actual
Es sabido que lleva más de un año sin consumo de ningún tipo de tóxicos, pero desde hace unos meses mantiene unas conductas de aislamiento escuchando música rumana y conductas muy agresivas hacia la familia. Tal es así que interponen orden de alejamiento y ha de irse a vivir con la familia extensa, ante la falta de control es expulsada a la calle “ como una drogadicta, que se las arregle”.
2..- Exploración funciones psíquicas
WAIS-IV. inteligencia entre normal-baja y límite según criterios CIE-10
A la EPP: Consciente. Orientada en espacio y persona. Desorientación temporal. Tranquila al inicio de la entrevista, se evidencia actitud de desconfianza, seleccionando los temas de los que quiere hablar. Impresioan de oculatar sontopmas. . Discurso pobre en contenido, sin alteración decurso ni forma del pensamiento. Escasa resonancia afectiva. Ideación delirante de perjuicio centrada en familiares. No evidencio actitudes de escucha pero impresiona de alucinaciones auditivas. No comportamiento agresivo. No ideación autolítica ni heterolítica en momento actual. Nula conciencia de enfermedad ("mis familiares son los
que está mal y deberían ingresar ellos"). Escasa capacidad de instrospección. Verbaliza planes de futuro poco realistas (llega a afirmar que no le importaría vivir en la calle, ya que
no quiere volver con sus padres). Tendencia a impulsividad e inestabilidad emocional. Reconoce antecedentes de problemas de alimentación.
3. Informe del laboratorio, test y pruebas realizadas
Analisisi de toxicos en orina: negativos.
4. Diagnósticos diferenciales
TPL y consumo perjudicial.
Esquizofrenia mal diagnosticada.
5. Diagnóstico definitivo
Esquizofrenia
6.-Tratamiento, terapias aplicadas
Paliperidona inyectable de larga duración. 100+150
7. Evolución
Rápida y muy buena. Viviendo como estraño lo que le sucedia. “No era capaz de enterarme de lo que sucedia a mi alrededor, eso me pone nerviosa, me hace agresiva. Mis padres me tomaban por drogadicta y yo tengo voces