REVISTA ELECTRÓNICA DE PSICOLOGÍA
Vol. 3, No. 3, Enero 2000
ISSN 1137-8492
Evaluación de calidad de vida en pacientes con Cáncer de
pulmón .
Sirgo A.*
Díaz-Ovejero M.B.**
García-Gómez R.***
Guevara-Méndez S.***
López-Criado P.***
López-López C.***
Alija-López V.***
Pérez-Manga G.***.
* Unitat de Psioconcologia. Institut Català d´Oncologia. Barcelona
(España)
** Grupo Luria. Madrid (España)
***Servicio de Oncología Clínica. Hospital General Universitario
Gregorio Marañón. Madrid (España)
ORIGINALES
[Resumen]
Introducción.
Objetivo
Método
Resultados
Introducción
E l cáncer de pulmón ocupa el tercer lugar en importancia detrás del cáncer de mama y
los tumores que involucran al tracto digestivo, en lo que respecta a número de pacientes
diagnosticados.
El cáncer de pulmón era considerado una enfermedad que afectaba específicamente a la
población masculina, debido a las causas externas (tabaco) que pueden llegar a
producirlo, pero las últimas cifras apuntan a que la incidencia del cáncer de pulmón está
aumentando considerablemente entre la población femenina, esto vendrá determinado,
en parte por el aumento de mujeres fumadoras (Alberola y Juan, 1999). Existen
diferentes tipos de tumores, los más frecuentes son los tumores no microcíticos que
afectan a un 80% del total de los pacientes diagnosticados con cáncer de pulmón
(Alberola y Juan, 1999). De acuerdo con estos datos se observa que la desadaptación a
nivel psicológico es mayor en las mujeres afectadas de tumores de pulmón que en los
hombres (Sarna, 1994). La desadaptación psicológica es uno de los factores que
contribuye al deterioro de la Calidad de Vida de los pacientes. La evaluación de la
Calidad de Vida en los pacientes con cáncer es uno de los aspectos más relevantes
dentro del cuidado integral ofrecido, y cobra especial relevancia en el marco de equipos
multidisciplinares en Servicios de Oncología.
Los pacientes con cáncer de pulmón se ven sometidos a tratamientos de quimioterapia
muy agresivos que merman esta Calidad de Vida durante la administración y después de
finalizados dichos tratamientos. El deterioro físico de estos pacientes afecta aspectos
importantes produce: un deterioro en la capacidad respiratoria, un aumento de la fatiga,
la disnea, el dolor, puede desencadenar anorexia, puede producir un deterioro en la
capacidad cognitiva, y como consecuencia de todo ello provoca una disminución en la
capacidad de ejecución de actividades diarias (Cella, Orofiamma y Holland, 1987).
Este declive físico trae consigo correlatos emocionales, por lo que el deterioro se
extiende a más áreas del funcionamiento normal del paciente, repercutiendo incluso
sobre la relación familiar, especialmente en el cuidador principal del paciente (Sarna y
McCorkle, 1996). Es por este motivo que evaluar la Calidad de Vida permanente y
paralelamente al transcurso de los tratamientos de quimioterapia en los pacientes con
tumores de pulmón puede contribuir a proporcionar mucha información sobre cómo
están tolerando los tratamientos de quimioterapia los pacientes y facilitar la actuación,
en la medida de lo posible, y dentro del equipo multidisciplinar, para potenciar la
efectividad de los tratamientos, teniendo como consideración última favorecer los
aspectos de Calidad de Vida del paciente.
Objetivo
El objetivo de esta investigación fue evaluar, a nivel descriptivo, la evolución de los
niveles de calidad de vida autoinformada en un grupo de pacientes con cáncer de
pulmón no células pequeñas (CPNCP) o cáncer de pulmón no microcítico,
paralelamente a la administración de las dosis de quimioterapia, según el protocolo
adecuado al diagnóstico médico. SUJETOS Se evaluó un grupo de 67 pacientes con
cáncer de pulmón no células pequeñas (CPNCP) o tumor no microcítico, durante la
administración de tres ciclos de quimioterapia (MIC - Mitomicina, C-Ifosfamida y
Cisplatino). Un 95% de la muestra fueron varones y un 5% mujeres. La edad media para
la muestra evaluada fue de 60 años.
Método
Los sujetos que formaron el grupo de estudio fueron evaluados empleando dos pruebas
diferentes para la evaluación de Calidad de Vida específicamente en el contexto de
pacientes oncológicos: 1. Functional Living Index Scale (FLIC) (Schipper, Clinch,
McMurray y Levitt, 1984). Esta prueba proporciona una puntuación Global para la
Calidad de Vida del paciente oncológico. 2. El cuestionario de Calidad de Vida de la
EORTC QLC-C30 (Aaronson, Ahmedzai, Bergam, Bullinger, Cull, Duez, Filiberti,
Flechtner, Fleishman, de Haes, Kaasa, Klee, Osoba, Razavi, Rofe, Schraub, Sneeuw,
Sullivan y Takeda, 1993). Esta prueba proporciona evaluación de calidad de vida en
diferentes áreas: Funcionamiento Cognitivo, Emocional, Físico, Social, del Rol y un
índice Global de Calidad de Vida. Esta prueba está diseñada específicamente para
evaluar pacientes con cáncer de pulmón. Los pacientes fueron evaluados en la primera
fase del tratamiento de Quimioterapia MIC, en la segunda fase del tratamiento y en la
tercera fase del tratamiento. Las diferentes fases de tratamiento eran administradas en
meses consecutivos. Los cuestionarios eran respondidos por los pacientes de modo
individualizado y ante la presencia de un profesional médico para resolver posibles
dudas. La respuesta a los cuestionarios no tomaba más de 15 minutos por paciente.
Resultados
Para estudiar los posibles cambios en las áreas de calidad de vida evaluadas se
compararon los cambios entre la primera y la tercera fase del tratamiento, éstos son los
datos que se presentan a continuación. En la tabla 1 pueden verse las medias y
desviaciones típicas de la puntuación obtenida en el FLIC que proporciona una
puntuación global de Calidad de Vida para la primera y tercera fase del tratamiento.
Observamos que no existen diferencias estadísticamente significativas. En la figura 1
aparecen las medias de ambas fases en el FLIC.
Tabla 1. Prueba de t para el FLIC (Calidad de Vida) comparaciones entre la primera y
tercera fase de tratamiento en el grupo evaluado
VARIABLES
10 Fase
30 Fase
10-30
(t) 0.07
FLIC
91.12
92.00
(p) 0.9462
Figura1: Medias para el FLIC (Calidad de Vida) comparaciones entre la primera y
tercera fase de tratamiento en el grupo evaluado
Como podemos ver no existen diferencias significativas entre ambas fases del
tratamiento en esta variable, aunque existe una tendencia en los pacientes a obtener
mayores puntuaciones conforme les son administradas más fases del tratamiento. En la
tabla 2 se puede observar como no existen diferencias significativas en ninguna de las
variables estudiadas, excepto para la variable Funcionamiento Social, del cuestionario
EORTC QLC-C30. (T=2,50 p<0,0165).
Tabla 2. Prueba de t para las variables psicológicas de la prueba de EORTC-C30 para
evaluar Calidad de Vida, comparaciones entre la primera y tercera fase del tratamiento en el
grupo evaluado.
VARIABLES
10 Fase
30 Fase
10-30
(t) 0.74
FUNCIONAMIENTO FÍSICO
83.33
80.95
(p) 0.4627
(t) -0.63
FUNCIONAMIENTO DEL ROL
86.51
88.09
(p) 0.5336
(t) 0.13
FUNCIONAMIENTO EMOCIONAL
78.57
78.17
(p) 0.8946
(t) -0.39
FUNCIONAMIENTO COGNITIV0
92.06
92.86
(p) 0.6998
(t) 2.50
FUNCIONAMIENTO SOCIAL
87.70
79.76
(p) 0.0165
(t) 0.09
STATUS GLOBAL DE SALUD
65.48
65.08
(p) 0.9326
Como podemos ver en la figura 2, en la primera fase del tratamiento, las personas que
están recibiendo quimioterapia obtienen puntuaciones más bajas en las siguientes
escalas funcionales del cuestionario EORTC QLC-C30: Funcionamiento del Rol y
Funcionamiento Cognitivo. Sin embargo obtienen puntuaciones más altas en
Funcionamiento Físico, Funcionamiento Emocional, Funcionamiento Social y Status
Global de Salud.
Figura 2: Medias para las variables psicológicas de la prueba de EORTC-C30 para
evaluar Calidad de Vida, comparaciones entre la primera y tercera fase del tratamiento
en el grupo evaluado.
E.O.R.T.C QLC C-30 (Escalas funcionales)
(Tratamiento 1 y Tratamiento 3)
Los resultados no muestran diferencias estadísticamente significativas en los niveles de
calidad de vida durante la administración de los ciclos de quimioterapia, excepto para un
deterioro en el Funcionamiento Social. Desde un marco de estudio interdisciplinar en el
tratamiento del paciente oncológico, este estudio pone de relieve la importancia de la
evaluación de la calidad de vida, en todas las áreas que ésta incluye, en los pacientes con
cáncer de pulmón, con el objetivo de ofrecerles una mejor asistencia integral, dentro del
marco hospitalario y como ejemplo de lo que debe ser el trabajo en equipo y conjunto de
diferentes profesionales implicados en el cuidado del enfermo oncológico.
Referencias
Aaronson N.K., Ahmedzai S., Bergam B., Bullinger M., Cull A., Duez N.J.,
Filiberti A., Flechtner H., Fleishman S.B., de Haes J.C.J.M., Kaasa S., Klee
M., Osoba D., Razavi D., Rofe P.B., Schraub S., Sneeuw K., Sullivan M. y
Takeda F. (1993). The European Organization for Research and Treatment
of Cancer QLQ-C30: A Quality of Life Instrument for use in international
clinical trials in oncology. Journal of the National Cancer Institute, 85(5),
365-376.
Alberola V. y Juan O. (1999). Cáncer de pulmón no microcítico. En H.
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Guillem-Porta, J.J. López-López, J.A. Moreno-Nogueira y G. Pérez-Manga
(Eds.) Oncología Médica (vol 1). (pags. 407-443). Nova Sidonia:
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Cella D.F., Orofiamma B. y Holland, J.C. (1987). The relationship of
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Sarna L. (1994). Functional status in women with lung cancer. Cancer
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Sarna L. y McCorkle R. (1996). Burden of care and lung cancer. Cancer
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Schipper H., Clinch J., McMurray A. y Levitt M. (1984). Measuring the
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Referencia a este artículo según el estilo de la APA:
Sirgo A. Díaz-Ovejero M.B. García-Gómez R. Guevara-Méndez S. López-Criado P. López-López C. Alija-López V.
Pérez-Manga G. Evaluación de calidad de vida en pacientes con Cáncer de pulmón. Psicologia.COM [Online], 3 (2),
12 párrafos. Disponible en: http://www.psiquiatria.com/psicologia/vol3num2/art_5.htm [1 Febrero 1999]
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