Factores de riesgo del intento suicida en adolescentes hospitalizados por esta conducta.

Factores de riesgo del intento suicida en adolescentes hospitalizados por esta conducta.

Ariel Acosta González*; Gladys Castillo Yzquierdo**; Marta Castro Peraza***.

* Esp. de Primer Grado en psiquiatría Infantil

** Esp. de Segundo Grado en psiquiatría Infantil

*** Esp. de Primer Grado en psiquiatría Infantil.

Hospital General “Ciro Redondo”. Municipio Artemisa. Provincia La Habana. Cuba.

Resumen

El suicidio es un fenómeno humano universal que ha estado presente en todas las épocas históricas. Con el objetivo de evaluar algunos factores de riesgo del intento suicida en adolescentes de 10 – 17 años ingresados por esta causa, se realizó un estudio caso control no pareado en el Servicio de Salud Mental del hospital Pediátrico Docente “Juan Manuel Márquez”, en el período del 1 de septiembre de 2001 al 30 de marzo de 2002; considerando el grupo control todos los adolescentes que ingresaron por otra causa. Se excluyeron los pacientes con un retraso mental Moderado o mayor. Se empleó es estadígrafo Chi cuadrado y el odds ratio para conocer la relación entre las variables y el intento suicida, con un nivel de significación de 5%. Ambos grupos se presentaron de forma similar en cuanto a variables sociodemográficas, antecedentes patológicos familiares, situación escolar e incluso el diagnóstico principal al egreso. Existieron diferencias significativas entre ambos grupos en cuanto a la estructura familiar. El factor desencadenante para el intento suicida estuvo ubicado fundamentalmente en la familia. Predominaron los intentos suicidas riesgoso no letal con una gravedad nula y poco serios siendo el grupo de 10 a 11 años y los del sexo masculino los que con más letalidad, gravedad y seriedad lo intentaron.



Introducción

A través de la historia de la humanidad el médico ha estado vinculado estrechamente al fenómeno de la muerte. Especial connotación reviste el hecho de que la muerte se produzca por decisión voluntaria de un ser humano.
El suicidio ocupa un lugar entre las primeras 10 causas de muerte en las estadísticas de la Organización Mundial de la Salud y en una elevada proporción se ubica entre las primeras tres causas para el grupo de 15-34 años de edad.

Considerando la alta morbilidad del Intento Suicida para estos grupos en el país, la demanda de hospitalización en nuestro centro y la experiencia acumulada en el tratamiento de estos pacientes, decidimos realizar esta investigación con el propósito de contribuir a profundizar en un grupo de aspectos relacionados con este comportamiento.

Objetivos

Generales:

1. Evaluar los factores de riesgo del intento suicida en adolescentes hospitalizados por esta causa.

Específicos:

1- Determinar la distribución, en el grupo estudio y control, de algunas variables socio- demográficas y APP.

2- Identificar la estructura y funcionamiento familiar en los grupos de estudio y control.

3- Identificar los posibles factores desencadenantes del intento suicida actual.

4-Clasificar el intento suicida según los criterios evaluativos del Programa Nacional de prevención de la conducta Suicida.

Método

Para la confección de este trabajo se realizó un estudio caso control no pareado en el Servicio de Salud Mental del hospital Pediátrico Docente “Juan Manuel Márquez”.
Se consideró caso a los adolescentes que ingresaron por haber cometido un intento suicida. Se consideró control a los adolecentes que ingresaron por cualquier otra causa.

La recogida de la muestra se hizo a medida que fueron ingresando los pacientes en el Servicio de Salud Mental, tanto en hospitalización total como parcial, quedando la muestra constituida por 35 adolescentes ingresados por intento suicida (I. S) y 13 ingresados por otras causas. Se realizaron tantas entrevistas como fueron
necesarias, y con un mínimo de dos, para cumplir así los objetivos del trabajo. Se aplicó el FF-SIL para valorar el funcionamiento familiar y se evaluó el intento suicida según el Programa Nacional.

Anexo

Cuadro 1: Distribución de la muestra según la edad en ambos grupos



Gráfico 1



Cuadro 2: Distribución según antecedentes patológicos personales psiquiátricos en ambos grupos

Fuente: Encuesta utilizada
*Crisis Disociativa, trastorno incipiente de personalidad, trastorno de la inadaptación neurótica y Timidez**Síntomas neuróticos, fobia escolar y trastorno obsesivo compulsivo.

Cuadro 3: Distribución de la muestra atendiendo a estructura familiar en ambos grupos

Fuente: Encuesta utilizada. P = 0. 005. Significativa

Gráfico 2: Distribución de la muestra según resultado del diagnóstico clínico de disfunción familiar y los obtenidos por FF-SIL

Fuente: Encuesta utilizada.
FF SIL: Verde.
Diagnóstico Clínico: Azul.

Cuadro 4: Distribución de la muestra según la ubicación del evento desencadenante en el grupo estudio



Cuadro 5: Evaluación del intento suicida según letalidad del intento y edad



Cuadro 6: Evaluación del intento suicida según la gravedad del intento y edad



Cuadro 7: Evaluación del intento suicida en el grupo estudio según la seriedad del intento y edad

Conclusiones

1- Las variables sociodemográficas, A. P. F. situación escolar e incluso diagnósticos principales al egreso donde predominaron los trastornos afectivos fundamentalmente con depresión, no mostraron diferencias significativas entre ambos grupos que en todos estos aspectos se comportaron de forma muy similar.

2- En cuanto a los A. P. P. aunque tampoco hubo diferencias estadísticamente significativas entre ambos grupos, probablemente por el tamaño del grupo control, si es notable la presencia de intento suicidas y de repetidores de intentos en el grupo estudio lo cuál le confiere un interés clínico.

3- A pesar de la similitud en cuanto a la presencia de trastornos afectivos como diagnóstico, la diferencia para los que realizaron I. S. estuvo vinculada a aspectos dinámicos relacionados con la familia, en cuanto a estructura que se comportó verdaderamente como factor de riesgo y la disfuncionalidad familiar notablemente diferente entre grupo estudio y control.

4- El factor desencadenante para el I. S. ubicado en la familia está por tanto muy relacionado a las alteraciones en la dinámica de las mismas.

5- Aunque todo intento suicida en la infancia debe ser considerado, por diferentes razones a nuestro juicio, como serio, de forma general el intento suicida que motivó este ingreso, se caracterizó, según el instrumento empleado para su evaluación por tener una letalidad del método empleado riesgoso no letal, una gravedad de las circunstancias nula y una seriedad de la intención poco serio, siendo el grupo etáreo de 10-11 años los que con más letalidad, gravedad y seriedad lo intentaron.

Recomendaciones

1. Realizar un estudio donde se incremente la muestra fundamentalmente la del grupo control y si es preciso ampliarla con los pacientes ingresados en otros servicios de salud mental.

2. Utilizar un test que mida funcionamiento familiar pero que tenga en cuenta el criterio de los adolescentes.

3. Trabajar en el diseño de un instrumento para evaluación apropiada del intento suicida en niños y adolescentes atendiendo a las peculiaridades de estas edades.

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