Factores psicopatológicos en el síndrome de fatiga crónica (SFC).

Factores psicopatológicos en el síndrome de fatiga crónica (SFC).
FUENTE: PSIQUIATRIA. COM. 2004; 8(2)

Vidal Coll C*; Bosch Munsó R; Valero Ventura S; Alegre Martín J; Ruiz Ruiz E; Vázquez Suárez, A.
hospital Universitari Vall d'Hebron
Pg. Vall d'Hebron 119. 129.
C. P: 08035 Barcelona
E-mail: cvidal@vhebron. net
PALABRAS CLAVE: síndrome de fatiga crónica, psiconeuroinmunología, ansiedad, depresión, personalidad, sueño, estrés, somatización
KEYWORDS: chronic fatigue syndromme, psychoneuroimmunology, anxiety, depression, personality, sleep patterns, stress, somatization)

Resumen
Estudio psiquiátrico y del estado psicopatológico de 45 pacientes diagnosticados consecutivamente de SFC,
evaluado en el momento del diagnóstico. Se ha realizado evaluación psiquiátrica de Trastornos Mentales y de
personalidad según el DSM-IV-TR. El estado psicopatológico se ha evaluado mediante: Beck Depression Inventory
(BDI), State-Trait Anxiety Inventory (STAI), cuestionario Oviedo de sueño (COS), Symptom Checklist Revised
(SCL-90-R) y TAS-20. Resultados: edad media 43, 98 (DE 14, 4); 83, 0% mujeres. Trastornos psiquiátricos: Eje I:
sólo 6, 7% ningún diagnóstico, 56, 1% uno, 26, 7% tenían 2 y 11, 1% tenían 3 diagnósticos. Un 10, 8% referían
antecedentes de abuso físico/sexual. Eje II: 2, 2% no tenían ningún diagnóstico de los Ejes I ni II, 35, 6% no tenía
ningún diagnóstico del Eje II, 4, 4% tenían diagnóstico del Eje II pero no del Eje I, y 63, 2% tenían diagnósticos en
ambos Ejes. Evaluación psicopatológica: depresión (BDI): puntuación media 20, 09. Ansiedad: puntuación en STAI
elevada, con un percentil medio estado 70, 8 y rasgo 70, 67 . Sueño: elevada prevalencia de insomnio de
conciliación y despertares, somnolencia diurna y desestructuración de ritmos circadianos. Sintomas
psicopatológicos: SCL-90-R: puntuaciones en percentiles elevadas en índice de severidad global 96, 2, y en todas
las dimensiones, predominando somatización 97, 1, compulsividad 98, 2, sensibilidad interpersonal 91, 3, depresión
92, 8 y evitación fóbica 92, 5. Alexitimia: puntuaciones elevadas en TAS-20 (media de 52, 22). Conclusiones: La
comorbilidad psiquiátrica de los pacientes de SFC en el momento del diagnóstico es elevada y debe evaluarse
sistemáticamente para descartar trastornos psicopatológicos que puedan contribuir etiopatogénicamente o como
perpetuantes. Los más frecuentemente observados han sido ansiedad, depresión, compulsividad, trastornos del
sueño, adaptativos y de personalidad, además de somatomorfos.

Abstract
Psychiatric and psychopathological state study of 45 consecutive patients newly diagnosed of CFS. Psychiatric
diagnoses following de DSM-IV-RT Axes I and II (Disorders and Personality) have been performed by psychiatrist.
Psychopathological state has been measured by means of the Beck Depression Inventory (BDI), State-Trait
Anxiety Inventory (STAI), cuestionario Oviedo de sueño (COS), Symptom Checklist Revised (SCL-90-R) y TAS20. Results: mean age 43, 98 (SD 14, 4); 83, 0% females. Psychiatric disorders: Axis I: only 6, 7% did not have any
diagnose, 56, 1% had only one, 26, 7% had two and 11, 1% three diagnoses. Also, 10, 8% had a history of previous
physic/sexual abuses. Axis II: 2, 2% without any diagnose in axis I nor II, 35, 6% without diagnose in Axis II,
4, 4% with diagnose in Axis Eje II but not in Axis I, and 63, 2% had diagnoses in both Axes. Psychopathological
evaluation: Depression (BDI): mean score 20, 09. Anxiety: STAI showed high scores, with a mean percentile of
70, 8 for state and 70, 67 for trend anxiety. Sleep: high prevalence of first phase insomnia and frequent
awakenings, diurnal hypersomnia and unstructured circadian rithms. Psychopathological symptoms as measured
by SCL-90-R: high percentile scoires on en global severity index: 96, 2, and in most dimensions, mainly
somatization: 97, 1, compulsivity 98, 2, interpersonal sensitivity: 91, 3, depression: 92, 8 and phobics: 92, 5.
Alexithymia: high scores on TAS-20 (mean 52, 22). Conclusions: psychiatric comorbidity of CFS patients at the
moment of the diagnose of CFS is high and must be systhematically evaluated for psychopathological disorders
that may contribute as etiopathogeneic or perpetuating factors . The most frequently observed in our sample has
been anxiety, depression, compulsivity, sleep, adaptative and personality disorders , as well as somatoform
disorders and states.

Introducción
El síndrome de fatiga crónica (SFC) es un síndrome somático médicamente no suficientemente explicado hasta el
momento, caracterizado por al menos seis meses de fatiga asociada a marcadores inflamatorios y de infecciones
virales y a síntomas reumatológicos y neuropsiquiátricos. Dado que habitualmente el SFC se inicia de forma aguda
con una presentación similar a la de una virasis pero sin marcadores virales agudos específicos, se ha sugerido
que una de las causas podría ser una activación inflamatoria quizás de tipo neuroinmunológico, con aumento der
las citocinas proinflamatorias y deslizamiento de TH1 a TH2 similar al que se observa en ciertas depresiones o
estados ansiosos o postraumáticos, pero neuroendocrinológicamente caracterizándose por un estado de
hipocortisolemia que ha sido asociado a estados somatomorfos y de estrés crónico con agotamiento del eje del
estrés. Por ello hemos querido caracterizar el estado psicopatológico de 45 pacientes diagnosticados
correlativamente de SFC en nuestro hospital, a fin de determinar el grado y tipo de afectación psicopatológica de
estos pacientes en el momento del diagnóstico de SFC en una Unidad específica.

Objetivos
Se plantea estudiar el estado psicopatológico de 45 pacientes diagnosticados consecutivamente de SFC, según los
criterios de Fukuda(1), en la Unidad de síndrome de fatiga Crónica de nuestro hospital, evaluados en el momento
de ser diagnosticados de SFC.

Método
Se ha realizado una evaluación clínica psiquiátrica, según criterios DSM-IV-TR de Trastornos Mentales del Eje I y
Trastornos de personalidad (Eje II). Para la evaluación del estado psicopatológico se han utilizado los siguientes
cuestionarios: para depresión el Beck Depression Inventory (BDI)(2), para ansiedad el State-Trait Anxiety
Inventory (STAI) (3), para dificultades en el sueño el cuestionario Oviedo de sueño (COS) (4) y como medida del
distrés el Symptom Checklist Revised (SCL-90-R) (5). Asimismo se ha evaluado la alexitimia mediante el TAS-20
(6).

Resultados
La edad media de nuestros pacientes es de 43, 98 años (DE 14, 4); en cuanto al sexo, un 83, 0% eran mujeres.
Trastornos psiquiátricos
En cuanto a los trastornos psiquiátricos diagnosticados según el eje I del DSM-IV-TR, del total de pacientes, sólo
el 6, 7% no tenía ningún diagnóstico del Eje I, el 56, 1% tenían uno, el 26, 7% tenían 2 y el 11, 1% tenían 3
diagnósticos. La distribución según grupos de categorías diagnósticas se muestra en el Gráfico 1. Un 10, 8%
referían antecedentes de abuso físico o sexual.

Gráfico 1.

Por lo que se refiere a los trastornos de personalidad diagnosticados según el eje II del DSM-IV-TR, del total de
pacientes, el 2, 2% no tenían ningún diagnóstico de los Ejes I ni II, el 35, 6% no tenía ningún diagnóstico del Eje
II, el 4, 4% tenían diagnóstico del Eje II pero no del Eje I, y el 63, 2% tenían diagnósticos en los Ejes I y II La
distribución del tipo de trastornos fue: 13, 5% trastorno de personalidad evitativo, 8, 1% límite, 2, 7% dependiente,
2, 7% esquizoide, 2, 7% esquizotípico, 13, 5 no-especificado, según se muestra más detalladamente en el Gráfico
2.

Gráfico 2.

Evaluación psicopatológica
Las puntuaciones en depresión según el BDI resultaron como sigue: la puntuación media fue de 20, 09 (DE 10, 04)
(depresión moderada), con distribución interválica: 10, 87% no depresión, 39, 13% depresión leve, 32, 61%
depresión moderada y 17, 39% depresión severa.
Las puntuaciones de ansiedad según el STAI resultaron elevadas tanto en estado como en rasgo, con un percentil
medio estado 70, 8 y rasgo 70, 67.
En cuanto a los diverosos síntomas psicopatológicos, para su evaluación se utilizó el SCL-90-R, resultando con
puntuaciones en percentiles elevadas en cuanto al índice de severidad global 96, 2, y en las dimensiones:
somatización 97, 1, compulsividad 98, 2, sensibilidad interpersonal91, 3, depresión 92, 8, ansiedad 87, 2, hostilidad
80, 0, evitación fóbica 92, 5, paranoidismo 78, 8, y psicoticismo 90, 3. (Gráfico 3).

Gráfico 3.

Se hallaron puntuaciones elevadas en alexitimia según la escala TAS-20, con una media de 52, 22.
En cuanto a los trastornos del sueño, sin llegar a cumplir los criterios de insomnio ni de hipersomnia diurna del
DSM-IV, los pacientes presentaban, en el análisis dimensional de gravedad del insomnio del COS valores medios
de 22, 3 (entre 9 y 45, siendo 9 "sin insomnio").
En el análisis multivariado, la edad no se correlacionó con ninguna variable psicopatológica, ni tampoco el sexo a
excepción de una correlación positiva entre el sexo femenino y la ansiedad; la ansiedad según el STAI se
correlacionaba positivamente con todas las variables psicopatológicas a excepción de la somatización (que no se
correlacionaba con la ansiedad estado ni rasgo pero sí con la ansiedad medida según el SCL-90-R) y de la
evitación fóbica (esta última sólo se correlacionaba con la puntuación en ansiedad-estado, pero no rasgo ni según
el SCL-90-R); la depresión según el BDI se correlacionaba con la ansiedad, compulsividad, histrionismo y
psicoticismo, y según el SCL-90-R con todas las demás variables psicopatológicas excepto la somatización. Por su
parte la somatización correlacionaba además con evitación fóbica y psicoticismo en cuanto al SCL-90-R, y
asimismo con la alexitimia medida según el TAS. Y la puntuación del TAS correlacionó también positivamente con
ansiedad-rasgo, depresión (sólo según el SCL-90-R), histrionismo, paranoidismo y psicoticismo.

Bibliografía
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(AATM) [Catalan Agency for Health Technology Assessment and Research] 2001, [IN01/2001] www. aatm. es.

tabla 1. Correlaciones (Rho) y grado de significación (p).

SCL-90-R: S=somatización, C=compulsividad, SI=sensibilidad interpersonal, D=depresión, A=ansiedad,
H=histrionismo, F=evitación fóbica, PA=paranoidismo, PS=psicoticismo, ISG=índice de severidad global.