Fundamentos y aplicación del abordaje transdiagnóstico en salud mental

RESUMEN

Un sistema de clasificación de las enfermedades mentales fiable, válido y clínicamente útil es una piedra angular en la práctica clínica, porque facilita la comunicación, orienta y guía la planificación del tratamiento y sirve de base común para implementar la asistencia. Sin embargo, la alta comorbilidad existente en los trastornos mentales plantea un problema importante tanto para la conceptualización como para las decisiones de tratamiento: ¿cómo proporcionar un tratamiento óptimo a un paciente que presenta múltiples trastornos, cuando la mayoría de los tratamientos basados en la evidencia se adaptan a diagnósticos específicos?

El abandono del diagnóstico único en favor de un enfoque transdiagnóstico, representa un significativo cambio de paradigma, centrado en identificar los procesos temperamentales, psicológicos, cognitivos, emocionales, interpersonales y conductuales comunes que subyacen a una amplia gama de presentaciones. Una vez identificados, se procede a tratar estos factores, aplicando los mismos principios de tratamiento subyacentes a todos los trastornos, sin adaptar el protocolo a diagnósticos específicos, lo que reduce la necesidad de múltiples manuales y aumenta la eficacia y eficiencia del tratamiento.

Desde el punto de vista teórico, los tratamientos transdiagnósticos deben permitir que el profesional que realiza la intervención conceptualice los procesos de mantenimiento comunes a todos los problemas que se presentan y aplique estrategias de tratamiento basadas en la evidencia dentro de un único protocolo, operando fuera de los límites nosológicos tradicionales del DSM (Asociación Americana de Psiquiatría) o la CIE (Organización Mundial de la Salud).